休克(病理学与病理生理学课件).pptx

休克的概念;第一节 休克的原因和分类; 一、按病因分类; 二、按休克始动环节分类;第二节 休克的发生发展过程及发病机制;? 直捷通路;各种类型休克的总发病机制;二、休克的分期及其发展机制 根据微循环变化的特点，以大失血为例，将休克分为以下三期：;休克早期 (微循环缺血缺氧期); (一) 微循环缺血缺氧期（休克早期或代偿期）;失血、创伤等;2.缺血缺氧期微循环变化;? 微循环小血管持续收缩;3. 微循环发生此变化对机体的影响（具有代偿意义）;(1) 有利于维持动脉BP;(2) 有利于心脑血供（最终的代偿意义）; 4.微循环缺血期的主要临床表现; 交感-肾上腺髓质系统兴奋;? 前阻力血管扩张，微静脉持续收缩; (二) 微循环淤血缺氧期（休克期或失代偿期）;1. 微循环淤血的机制;2.淤血期微循环变化;? 前阻力血管扩张，微静脉持续收缩;3.微循环淤血对机体的影响;(3) BP进行性↓; 4.微循环淤血期的主要临床表现;微循环淤血;(三) 微循环衰竭期 （休克晚期或不可逆期或难治期或DIC期）;1.衰竭期微循环变化;? 微循环血管麻痹扩张 ? 血细胞黏附聚集加重，微血栓形成 微循环变化的特点: 不灌不流;2. 微循环衰竭的发生机制;第三节 休克时机体的代谢、和功能变化;一、细胞损伤; 三、器官功能障碍; (一) 肾功能障碍（肾脏是最早、最容易受损的器官）;晚期;(二)肺功能障碍(ARDS); (三) 消化系统功能障碍 胃肠道也是休克时最易受损的器官之一 糜烂、应激性溃疡，消化吸收不良，胃肠道屏障功能削弱，肠源性内毒素血症等; (四) 心功能障碍及其机制; (五) 脑功能改变 早期清醒且兴奋烦躁，晚期抑制;(七)多器官功能障碍综合征（MODS);第四节 休克的防治原则;一、积极预防休克的发生;酸中毒对微血管舒缩的影响;失血、创伤等;Clinical example