宫颈上皮内病变.pptxVIP

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2023-07-05 发布于湖北
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宫颈上皮内病变.pptx

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宫颈上皮内病变概念子宫颈上皮内病变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变常发生于25～ 35岁治疗高级别病变是预防宫颈癌的有效措施发病因素HPV感染：约70%与HPV16和8型相关,是主要病因多个性伴侣性生活过早（＜16岁）性传播性疾病经济状况地下免疫抑制其他：如吸烟子宫颈上皮内瘤变第二节子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变子宫颈解剖及组织学特点子宫颈阴道部鳞状上皮子宫颈管柱状上皮转化区（transformation zone）又称为移行带，是宫颈鳞状上皮与柱状上皮连接处，又称为鳞-柱交界子宫颈上皮内瘤变病理学诊断和分级Ⅰ级：轻度不典型增生，异性细胞局限在上皮下1/3。 Ⅱ级：中度不典型增生，异性细胞局限在上皮下1/3～2/3 Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。异性细胞几乎或全部累积上皮层症状和体征：症状无特殊症状偶有阴道排液增多接触性出血体征宫颈可光滑或局部红斑、白色上皮、宫颈糜烂样变现子宫颈上皮内瘤变临床表现诊断依据宫颈细胞学检查高危型HPV DNA检测阴道镜检查子宫颈活组织检查：是确诊最可靠方法宫颈上皮内瘤变的诊断治疗宫颈上皮内瘤变的治疗CINⅠ：有随访条件者可每6个月复查一次细胞学。若病变发展或持续存在2年，应进行以物理治疗为主，有射频、冷冻、微波和激光治疗等 CINⅡ：可以行物理治疗或子宫颈锥切术 CINⅢ ：子宫颈锥切术：宫颈环形电切除术LEEP）和冷刀锥切术。年龄大的、无生育要求、合并有其他手术指征的妇科良性疾病的CINⅢ患者也可直接行子宫切除术。 Thank You!