儿童口腔咬合诱导—儿童时期的间隙管理（儿童口腔医学课件）.pptx

带环丝圈式间隙保持器的制作 1、单侧第一乳磨牙早失一、适应证 2 、第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失。 拆除远中导板式间隙保持器后换此装置一、适应证 3 、双侧各有单颗乳磨牙早失，用其它间隙保持器装置 制作困难的病例一、适应证 1、试戴带环：选取相应的磨牙带环，调磨至合适， 要求带环尽可能与基牙贴合并有一定的固位力， 调改带环边缘以去除咬合干扰并避免压迫牙龈。2、取印膜：选择合适托盘，取有带环时印模，灌 注石膏模型二、带环丝圈式间隙保持器的制作 3、丝圈的制作： 请观看带环丝圈式间隙保持器弓丝的弯制视频 二、带环丝圈式间隙保持器的制作 丝圈的制作要点： 1.使用0.9mm直径的不锈钢丝， 2.丝圈的颊舌径要比继承恒牙的冠部颊舌径稍宽； 3.丝圈的近中端与近中基牙远中面贴合，宽度比近中 基牙邻面颊舌径略宽； 4.丝圈的近中端位置在近中基牙远中面最突起点或此 点稍下方； 二、带环丝圈式间隙保持器的制作 丝圈的弯制要点： 5.丝圈距离组织面0.7mm，焊点避开咬合接触点； 丝圈与带环的焊接部位在颊舌角部 丝圈弯制面观丝圈弯制舌侧观二、带环丝圈式间隙保持器的制作 4、装戴：临床试戴带环丝圈式间隙保持器，检查丝圈 与牙及粘膜的接触情况后，用粘结剂粘于牙上。二、带环丝圈式间隙保持器的制作 间隙保持的意义 1、防止邻牙向缺隙部位倾斜和对颌牙伸长间隙保持的意义 2、保持早失牙齿的近远中和垂直间隙间隙保持的意义 3、保证继承恒牙的正常萌出间隙保持的意义 间隙保持器的种类 1、远中导板式间隙保持器间隙保持器的种类 2、带环丝圈式间隙保持器间隙保持器的种类 3、全冠丝圈式间隙保持器间隙保持器的种类 4、舌弓式间隙保持器间隙保持器的种类 5、Nance弓式间隙保持器间隙保持器的种类 6、可摘式间隙保持器间隙保持器的种类 间隙保持器佩戴后的管理 1、确认装置是否达到间隙保持的目的；2、是否引起牙龈、粘膜、邻牙和其他牙齿损伤；3、是否影响继承恒牙萌出4、保持器有无变形、破损5、是否需要调整或者更换6、是否需调整咬合关系间隙保持器佩戴后的管理 7、患儿是否已经习惯，可摘式能否坚持佩戴；8、检查邻牙及存留牙齿的龋坏；9、患儿是否有不良习惯；10、是否影响牙齿生理性移动及颌骨发育；11、患儿的口腔卫生状态；12、是否需要拆除及预测拆除的时间；13、根据具体情况决定下次复诊时间。间隙保持器佩戴后的管理 间隙保持器应具备的条件 1、能保持间隙的近远中距离，防止对颌牙过长， 使继承恒牙顺利萌出2、不防碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长间隙保持器应具备的条件 3、不防碍颌骨及牙弓的正常生长发育4、恢复咀嚼及发音功能间隙保持器应具备的条件 5、维持正常的下颌运动和咬合关系6、不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病间隙保持器应具备的条件7、制作简单，容易调整、修理，不易变形8、设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合 间隙保持应考虑的有关因素 1、乳牙丧失时年龄越小，越容易造成邻牙倾斜2、乳牙早失后1个月内牙槽骨快速吸收，4个月左右吸收终止。判断继承恒牙萌出时间非常重要3、牙龄往往与实际年龄不完全相符，根据X线片判断牙齿发育程度和萌出时间。1、儿童的年龄和牙龄 X线片了解：1 有无恒牙胚；2 恒牙胚发育情况，有无扭转、弯曲和异位， 能否正常萌出。3 恒牙胚表层覆盖的骨质厚度及其是否完整2、恒牙胚发育情况 第一乳磨牙早失后的影响取决于咬合发育的阶段及第一恒磨牙和恒侧切牙萌出情况。第二乳磨牙早失后，第二恒磨牙和第一恒磨牙的发育情况对第二前磨牙的萌出影响较大。3、牙齿萌出的先后顺序 若骨量明显大于牙量，患儿牙列中有散在的间隙，无拥挤的趋势，可暂时进行临床观察，选择时机决定是否做间隙保持器。 4、骨量与牙量的关系 恒前牙早失后，短期内牙齿就可能移位，尽可能早做间隙保持器第一恒磨牙常因龋病早失，8～10岁的儿童可以让第二恒磨牙取代其位置；早失时第二恒磨牙已经萌出的儿童则要做间隙保持器。5、年轻恒牙早失的间隙处理 丝圈式间隙保持器的适应证 1、单侧第一乳磨牙早失适应证 2 、第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失。 拆除远中导板式间隙保持器后换此装置适应证 3 、双侧各有单颗乳磨牙早失，用其它间隙保持器装置 制作困难的病例适应证 牙齿早失的原因 1、严重的龋病、牙髓病及根尖周病 导致牙齿过早脱落或被拔除牙齿早失的原因 2、恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收、脱落牙齿早失的原因 第一恒磨牙异位萌出 (口内片)