儿童牙齿发育异常—牙齿数目异常（儿童口腔医学课件）.pptx

牙齿数目不足 又称先天缺牙，是在牙胚形成过程中或牙胚发育早期出现异常，牙胚未能发育或未形成牙齿而造成的缺牙。先天缺牙可分为：个别牙缺失，多数牙缺失和先天无牙症。牙齿数目不足 个别牙缺失是指除第三磨牙外缺失牙齿数目少于六颗。多数牙缺失是指除第三磨牙外缺失六颗或更多牙齿的状态。先天性无牙症是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失，通常是外胚叶发育不全的表现。 病因尚未明确： 遗传因素（先天缺牙是一种常染色体显性遗传病） 胚胎早期受有害物质影响（x线照射） 突变基因病因 口腔内先天缺牙的数目和位置不一恒牙较乳牙多见，可发生在单侧，也可发生在双侧，除第三磨牙外，最常于下颌第二前磨牙，上颌侧切牙，上颌第二前磨牙和下颌切牙先天性无牙症：乳牙和恒牙几乎全部缺失临床表现 根据牙齿数目缺牙位置间隙情况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口牙位曲面体层片等确诊。恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。缺牙数目少时，可不做处理。缺牙数目多时，活动性义齿修复体。诊断 原则：恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。措施：缺牙数目少时，可不做处理。 缺牙数目多时，活动性义齿修复体（定期更换）。 先天无牙症：尽早制作活动性义齿修复体（定期更换）治疗 牙齿数目过多 是指多于正常牙类、牙数以外的牙齿，又称额外牙。牙齿数目过多除额外牙外，还可表现为牙瘤。牙齿数目过多 病因未明确，目前有以下几种推测：1.进化过程中的返祖现象。。2.牙胚的分裂异常是额外牙发生的可能致病因。3.牙板局部活性过强，导致了额外牙的形成4.遗传因素5.综合征疾病的一种表现（唇腭裂、锁骨颅骨发育不全综合症）。病因 最常见于：上颌前牙区（正中多生牙） 男性多于女性。 可萌出，也可埋伏。 形态可正常，或呈锥形、结节形临床表现 额外牙长导致正常恒牙发育和萌出障碍。表现为：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移位或萌出方向改变，伴随的表现有：乳牙滞留，邻牙扭转、牙间隙的出现，邻牙牙根吸收、滤泡形成或牙源性囊肿影响 经根尖片、全口曲面断层片和CBCT确诊。应尽早发现，及时拔除。拔除时必须仔细小心，切勿损伤邻牙或正在发育的恒牙牙根。诊断与治疗 牙胚细胞异常增殖所致：组合性牙瘤和混合性牙瘤 ?组合性牙瘤：多发生于尖牙和切牙区，上颌比下颌多见，x线检查 表现为阻射影像，呈小的牙齿样结构。 ?混合性牙瘤：多发生于后牙区。x线检查，表现为阻射性团块，没有牙齿的形态。诊断：通常无症状，常在X线片检查中发现。治疗：尽早去除。牙瘤 牙瘤 牙瘤 是牙胚细胞异常增殖所致。分为两种类型：组合性牙瘤，混合性牙瘤 组合性牙瘤→尖牙和切牙区混合性牙瘤→后牙区通常无症状,在常规影像学检查中偶然发现。X线表现为：阻射影像，呈小的牙齿样结构 阻射团块，没有牙齿形态。临床表现 在不损伤恒牙胚的情况下，尽早去除。一般预后较好。治疗