儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南.pdfVIP

儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南 1 范围 本文件提出了儿童变应性鼻炎的术语和定义、疾病诊断、中医辨证、中西医结合治疗、 健康教育及预防调护建议。 本文件适用于儿童人群变应性鼻炎的诊断和防治。 本文件适合中医科、儿科、耳鼻咽喉科等相关临床医师以及从事临床教学、科研等工作 者使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期 的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本 （包括 所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16751.2-2021 中医临床诊疗术语 第2 部分：证候 GB/T 16751.3-2021 中医临床诊疗术语 第3 部分：治法 GB/Z 40893.2-2021 中医技术操作规范 儿科 第2 部分：小儿常用外治法 GB/Z 40893.4-2021 中医技术操作规范 儿科 第4 部分：小儿推拿疗法 GB/T21709.7-2021 针灸技术操作规范 第7 部分：皮内针 GB/T21709.3-2021 针灸技术操作规范 第3 部分：耳针 T/CACM 1195-2019 中医儿科临床诊疗指南 小儿鼻鼽 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 儿童变应性鼻炎allergicrhinitisin children 儿童变应性鼻炎是具有特应性体质的儿童暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白 [1] E （IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病 。临床以突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、喷 嚏、清水样涕等为主要特征。常伴发变应性结膜炎、特应性皮炎、支气管哮喘、腺样体肥大、 [2] 慢性鼻窦炎、鼻出血、分泌性中耳炎、上气道咳嗽综合征、睡眠呼吸障碍等疾病 。 本病属于中医 “鼻鼽”范畴。 4 诊断 4.1 西医诊断 临床问题1：如何诊断儿童变应性鼻炎？ 推荐意见：儿童变应性鼻炎的诊断应依据病史和临床表现，并具备过敏原检测中任何一 [1] 项阳性的结果 。 1 1）病史：本病可常年发病，亦可呈季节性发作，具有反复发作的特点。过敏史及家族 史是儿童变应性鼻炎的独立危险因素。诊断时应询问患儿的过敏史和家族史，如特应性皮炎、 荨麻疹、支气管哮喘等。 2）临床表现：鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕等症状出现2 项及以上，其中须包括鼻痒、 喷嚏2 项中至少 1项，根据症状进行初步诊断。可伴有搐鼻、鼻出血、嗅觉减退等鼻部症状； 部分患儿同时可伴有特应性皮炎、支气管哮喘、变应性结膜炎等变应性疾病相关症状。发作 时常见鼻黏膜肿胀、苍白，下鼻甲肿大，鼻腔水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿。 尚可出现变应性黑眼圈、Dennie-Morgan 线 （Dennie 线）、变应性皱褶、唇上摩擦痕等特殊 体征。 3）过敏原检测：皮肤点刺试验、血清特异性IgE （sIgE）检测阳性，可以明确过敏原并 有助于本病的诊断。 证据概要：结合 《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南 （2022 年，修订版）》与专家论证 会达成的专家共识得出。 临床问题2：诊断中是否将过敏原检测阳性作为确诊的必要条件，其中的血清总IgE 检 测是否列入？ 推荐意见：儿童过敏原检测包括皮肤点刺试验及血清sIgE 检测，其中任何一项阳性有 助于本病诊断，血清总IgE 检测可作为参考，不推荐列入特异性诊断依据。由于临床实际中 现有的过敏原检测方法不能检测所有的过敏原，临床可能出现过敏原检测阴性的变应性鼻炎 患儿。 证据概要：2022 年 《过敏原特异性IgE 检测结果临床解读中国专家共识》指出sIgE 检 测适用于Ⅰ型超敏反应疾病的病因诊断，可辅助评估疾病严重程度、疗效判定等。总IgE 包 [3] 括非特异性IgE 和sIgE，仅sIgE 与Ⅰ型超敏反应疾病相关 。 《中国变应性鼻炎诊