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临床输血与常规血型检测;输血前免疫学检测;3; ;红细胞血型系统简介;ABO血型临床意义 ;ABO血型临床意义; ABO抗原的发育;ABO血型系统的独特性质; ABO血型的分型原则;ABO血型的鉴定;ABO血型正反定型结果判定表;注：如果在反定型中，血清与O细胞（不含A和B抗原）发生阳性反应，应用自身细胞作对照试验，自身对照为阳性，说明存在冷凝集抗体，若自身对照为阴性，说明存在ABO系统以外的抗体，需做进一步鉴定。在目前使用的血型鉴定卡上有对照孔，没有O细胞孔;微柱凝胶血型定型检测卡法; ABO血型的亚型; ABO亚型的发现;A1与A2的区分;19;正常A型鉴定;反定型试剂说明书;亚型的临床意义 ;ABO抗体的发育;ABO血型抗体;ABO血型抗体;ABO血型抗体;ABO血型抗体;凝集反应（血型鉴定）;抗原抗体反应特点;影响凝集反应的因素;PH值：多数有临床意义的抗体最适pH还没有被最终确认。一般认为接近于生理pH。如抗D为6.5~7.0。特殊的如抗M为5.5。 孵育时间：血型抗体不同，AgAb结合达到平衡时间也不同。 显著性变量有免疫球蛋白类型、抗原构型与抗体Fab位点特异性相互作用。 多数有临床意义抗体在37℃孵育30min弱活性抗体或抗原在30min内达不到平衡,可延长孵育时间，出报告时间延长； 酶介质试验可出现非特异性凝集。;离子强度：低离子强度反应介质能增加抗体附着速度和抗体连接数量，减少常规抗体检测中所要求的孵育时间。 低离子强度可减少红细胞周围阳离子云使带负电荷红细胞与带正电荷IgG充分反应。 抗原抗体比例：一般认为增加抗体能提高检测敏感性，极少有显著性抗体过量，抑制凝集反应者（前带现象）。 2滴血清+1滴2%~5%红细胞 必要时血清增加到10~20滴;细胞间距离：红细胞悬浮于盐水中，表面带有负电荷，可避免自发性凝集，保持最大表面面积，增加氧的携带和气体扩散能力。负电荷与红细胞上的唾液酸相关。 蛋白介质：介电常数↑，zeta电位↓。 酶介质：裂解膜上的唾液酸，zeta ↓。 阳性电荷分子：目前应用的聚凝胺方法属于此种。使正常红细胞出现自发性凝集，通过枸橼酸消散。聚凝胺对缺乏唾液酸的红细胞没有作用。;ABO正反定型不符合???因;患者因素;患者因素;常见问题处理方法;常见问题处理方法;进一步实验;Rh 血型系统的发现; 1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应。 1941--1945年 确定了人体红细胞上含有Rh系统的六种抗原，即D、d；E、e；C、c。D和d；E和e；C和c表现为对偶关系，但d抗原只是推测。 在Rh血型系统中，最有意义的5个抗原是D、C、c、E、e。 ;Rh抗原;RhD抗原;弱D抗原; D抗原由多个独立的抗原决定簇组成，缺乏部分D决定簇的红细胞。 分类：超过30种D表位（4th ISBT，2001） 单克隆抗-D可区分8种。 特点：与各抗-D试剂的反应不一样，经D阳性红细胞免疫后可产生抗-D。 ;弱D临床意义;Rh抗体的产生;Rh抗体的产生; Rh抗体; 输血反应：受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应严重者可导致死亡。 　　　 新生儿溶血病：孕妇血液中如有Rh抗体，妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。 ; Rh血型鉴定方法;假阳性结果分析及处理 ;假阴性结果分析及处理 ;部分特殊ABO正反定型不一致的解决方法;异常正定型（红细胞问题） ;抗原弱 ;获得性B抗原 ;异常反定型（血清问题） ;异常反定型（血清问题） ;ABO正反定型不符病例分析 ;ABO正反定型不符病例分析 ;ABO正反定型不符病例分析 ;ABO正反定型不符病例分析 ;ABO正反定型不符病例分析 ;MNS血型系统;67;68;69;70;71;微柱凝胶法;73