儿童雾化吸入疗法.pptxVIP

儿童雾化吸入疗法 内容提要 吸入疗法简介 吸入疗法的常用装置及区别 常用吸入的药物及作用 雾化吸入的注意事项 1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）. 3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）. 4.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6. 5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53. 吸入疗法的历史 吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1，19世纪手持式玻璃球雾化器发明 20世纪50年代以后，英国开始应用吸入疗法防治哮喘 嗣后吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》、GINA2,3、《全球哮喘管理与预防策略》等指南广泛推广使用 2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法4,5 什么是雾化吸入疗法？ 雾化吸入疗法： 是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，可作为全身治疗的辅助和补充。 是目前哮喘治疗中的首选给药方法 吸入疗法的优点 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势 药物直达靶器官，作用快 药物用量小 无需患者配合 （无年龄受限） 副作用小，安全性高 可达小气道，疗效好 用药途径不同的吸收区别 雾化吸入器种类方式 定量吸入 定量雾化吸入（MDI）： MDI(气雾剂) MDI+储雾罐 干粉吸入（PMDI) ： 都保Turbuhaler、 碟剂 Diskhaler 吸乐Handhaler 雾化吸入（Nebulizer) 射流式 压缩空气雾化吸入 氧气驱动雾化吸入 超声雾化 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，辅舒酮气雾剂， 舒利迭气雾剂 定量吸入器 定量喷雾剂吸入方法 定量吸入器的优点和不足 Jackson, 1995 使用快捷，携带方便 输出剂量与标示量一致 储存方便，不怕潮湿 多剂量装置 价格便宜 吸入技巧要求高，病人不易掌握 需要抛射剂，易引起病人呛咳 口咽部沉积量高，局部及全身副作用大 受极端温度影响大 优点 不足 减少药物在 口腔沉积 增加药物在 小气道沉积 允许分次吸气 储雾装置的使用 是否用储雾罐吸入肺部沉积比较 未用储雾罐 使用储雾罐 干粉吸入器 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂 药粉微粒大小理想，直径5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI： 都保(Tuberhaler)  一种贮存剂量型DPI 吸气部分结构复杂，装置的内在阻力略高，理想吸气流速60L/min时，吸入肺部药量可达20%以上；吸气流速在35L/min时，吸入药量只有14.8% 适用于6岁及以上的儿童 实用儿科临床杂志.2007;22:309-311 吸气通道 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 都保的构造 都保使用需要七步骤 都保的优点和不足 与pMDI相似的优点 吸气启动，病人协调性要求低 肺沉积率较高 使用较pMDI方便 不需要抛射剂 吸气流速依赖性，不适合6岁儿童及严重哮喘发作 剂量定量时容易不准确 病人吸后无感觉 无准确计数装置 优点 不足 准纳器(Diskus/Accuhaler) 新型多剂量型DPI 装置的内在阻力较低，吸入吸气流速30L/min时，肺部药物沉积量可达12%～17% 适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。 实用儿科临床杂志.2007;22:309-311 滑动杆 剂量指示器转轮 药囊 卷曲的密封带 空带 主轮轴 药物输出口 吸嘴 主轮 准纳器构造： 当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开 坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮 1 打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 2 推开 握住准纳器®的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至