儿童龋病—乳牙龋病（儿童口腔医学课件）.pptx

;;乳磨牙不锈钢预成冠可以用于各种原因所致的牙体硬组织缺损，并可作为口内间隙保持器的固位体。;优点：牙体制备去除的组织较少;可很好的恢复牙冠的解剖外形、近远中径和功能;操作比较简单。 缺点：预成冠为金属色，不够美观；对乳牙形态变异及有间隙丧失的牙齿牙体预备技术要求高,时间长;预成冠较薄而易磨损,有可能使用后出现穿孔等。;1、牙体制备 2、预成冠的选择 3、修整预成冠 4、磨光颈缘、试戴 5、粘结、检查 ;;;乳牙龋病的检查;（一）龋病常规检查方法;2、视诊 重点观察龋好发部位，视诊要全面。;3、探诊 尖头探针;4、叩诊 常用平头金属器械的手柄末端，分垂直和侧向叩诊。;1、X线影像检查; 2、牙髓活力测试 因患儿小，加上临床恐惧，结果不可靠，仅供参考。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;药物治疗;（二）常用药物 2%氟化钠溶液、1.23%酸性氟磷酸钠溶液、8%氟化亚锡溶液、75%氟化钠甘油糊剂等;（三）作用原理 A 氟+羟磷灰石 1）氟化钙，再矿化。  2）氟磷灰石，抗酸力提高。B 银离子+蛋白质 蛋白银，有凝固蛋白的作用。C 氟化氨银+牙 氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗酸力。 ;（四）操作步骤 1、修整外形，形成自洁区;2、清洁牙面、干燥防湿;3、涂药 2-3分钟，涂药后30分钟内不漱口、不进食。;（五）注意事项 避免腐蚀、刺激黏膜和牙龈，防止吞咽;;;常见患龋类型;1、低龄儿童龋 2、环状龋 3、猛性龋;定义： 6岁以下儿童，只要任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋、失、补牙面 即为ECC 病因:主要是不良喂养习惯、延长的母乳或奶瓶喂养;喂养龋在临床上常表现为环状龋定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围  绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。  多见于冠中1/3至颈1/3处;3、猛性龋;;;一、流行病学; ;二、好发部位;各年龄段的乳牙龋病发生部位有明显的特点： 1~2岁时，主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面，3~4岁时，多发的是乳磨牙牙合面的窝沟， 4~5岁时，好发育乳磨牙的邻面。;;;使用可塑性充填材料充填窝洞 1、银汞合金充填修复 ; 2、复合树脂充填修复;3、???璃离子水门汀充填修复;4、复合体充填 兼具复合树脂和玻璃离子的双重性能，即玻璃离子改良树脂。;金属嵌体;复合树脂嵌体 ;;;;备洞充填时，保持清晰的术野将便于操作，提高 治疗水平，使用橡皮障可维持清晰术野。;1、节省时间;2、便于行为管理和操作;3、隔湿效果好;4、提供保护作用;5、有利于医师指导家长;;; 1、取得家长的认同和患儿的配合;2、乳牙釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（尤其是上颌  第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。b）注意保护牙髓-间接盖髓。;c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。d）垫底材料应对牙髓无刺激，并注意充填体厚度。;3、乳牙牙颈部缩窄，磨牙咬合面颊舌径小，易磨耗a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓b）避免悬突--使用楔子;4、乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间应根据粘接剂的特点进行调整。;5、修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。;6、选择对牙髓刺激小，好操作，具有抑龋作用的修复材料。;;; ;3-6个月复查一次，针对龋齿 强调早发现、早治疗。; 原因：乳牙矿化程度低，口腔卫生差 备洞软龋未去净 抗力形、固位形;;原因：无良好抗力形和固位形 充填材料调配不当 过早咀嚼; 多见于多个牙面患龋的乳牙，留存牙体组织少。;成品冠过大、冠缘与牙颈部不密合、粘结冠的粘固粉溶解等可导致脱落； 成品冠薄、硬度差可致穿孔； 冠缘过度插入龈下刺激牙龈、或冠缘不合适滞留食物可致牙龈炎。;;; 乳牙龋的患病特点;;;;;;; 乳牙易患龋的因素;2.乳牙组织结构特点;3.儿童饮食特点;4.口腔自洁和清洁作用差;;;;