关节活动度测量(ROM)(1).ppt

关节活动范围（Range of motion.ROM） 中国康复研究中心PT科 苏国栋 一．ROM概述 在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容是肌力和关节活动度的检查。关节活动度（Range Of Motion， ROM）是在特定的体位下，关节可以完成的最大活动范围。它是人体运动功能的基本要素和前提。 （一）定义： 关节活动度（ROM）是指关节在运动时所通过的运动弧或转动的角度。 关节活动度（ROM）评定是检查、量化关节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术。 （二）关节活动的分类 关节运动的形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、滑动等。 1. 根据运动形式可分为：主动运动 被动运动 2. 根据运动范围可分为：生理运动 附属运动 （三）测量目的 确定活动受限的关节部位 确定关节受限的程度 寻找和确定关节活动受限的原因和因素 为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据 保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定 （四）适应证与禁忌证 1 适应证 关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、 关节周围组织损伤等 水肿 、疼痛 、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等 2 禁忌证 关节脱位或骨折未愈合者 刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者 骨性化肌炎患者 二．ROM的测量 关节活动度测量指对于关节运动所通过的运动弧进行量化、评定的方法，是用量角器、尺子等量具，通过对关节的近端和远端骨运动弧的测量而获得的。 （一）测量工具 1．量角器 2．卷尺 3．直尺 （二）关节活动度的测量方法 1．量角器的使用方法 （1）轴心——关节的轴心 （2）固定臂——固定肢体的纵轴 （3）移动臂——移动肢体纵轴 2. 测量原则 1．在解剖位上，测量每个关节都要从“0”作为其始位。但前臂肘屈曲时，以手掌呈矢状面状态为0。 2．关节活动测量时应使患者处于舒适、无痛体位，有疼痛时应与患者说明。 3．测量四肢关节ROM时应注意与对侧相比较。 4．运动范围要先主动，再被动。 5．根据部位选择适当的量角器。 6．关节ROM受限情况要简单加以描述。 7．记录ROM应以表格的形式清楚、精确的表达。 3．测量方法及主要关节的正常关节活动度 （1）上肢关节活动度测量 肩胛带 屈曲 体位：坐位、立位 固定臂：通过肩峰在额状面的投影线 移动臂：头顶和肩峰的连线 轴心：头顶 正常值：0－20度 伸展 体位：坐位、立位 固定臂：通过肩峰在额状面的投影线 移动臂：头顶和肩峰的连线 轴心：头顶 正常值：0－20度 上举 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：两侧肩峰的连线 移动臂：胸骨上缘与肩峰的连线 轴心：胸骨上缘 正常值：0－20度 下降 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：两侧肩峰的连线 移动臂：胸骨上缘与肩峰的连线 轴心：胸骨上缘 正常值：0－10度 肩关节 屈曲 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：与胸廓的腋中线一致（体侧垂线） 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－180度 伸展 体位：坐位、立位、侧卧位 固定臂：腋中线（体侧垂线） 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－50度 外展 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：冠状面肩峰垂线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－180度 内收 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：冠状面肩峰垂线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－45度 水平外展 体位：坐位、立位肩关节外展90度 固定臂：两侧肩峰的冠状面的连线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－30度 水平屈曲 体位：坐位、立位肩关节外展90度 固定臂：两侧肩峰的冠状面的连线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－135度 内旋 体位：俯卧位、仰卧位肩关节外展90度， 肘关节屈曲90度 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴 轴心：尺骨鹰嘴 正常值：0－70度 外旋 体位：俯卧位、仰卧位肩关节外展90度， 肘关节屈曲90度 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴 轴心：尺骨鹰嘴 正常值：0－90度 肘关节 屈曲 体位：俯卧位、坐位、立位 固定臂：肱骨纵轴 移动臂：桡骨纵轴 轴心：肱骨外上髁 正常值：0－150度 伸展 体位：俯卧位、坐位、立位 固定臂：肱骨纵轴 移动臂：桡骨纵轴 轴心：肱骨外上髁 正常值：0度（10度） 前臂 旋前 体位：坐位、立位上臂靠近躯干，肘关节 屈曲90度 固定臂：肱