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癌 癌 癌 癌 膜 膜 膜 膜 内 内 内 内 宫 宫 宫 宫 子 子 子 子
名誉主编
樊代明
主 编
刘继红
副主编
吴令英 陈晓军
编 委 (姓氏笔画排序)
王 冬 王建六 邓 婷 丘惠娟 冯艳玲
叶文峰 生秀杰 石少权 曲芃芃 张楚瑶
李从铸 李 宁 李 虎 李 政 李 凌
李艳芳 李珺芸 杨宏英 周 云 周怀君
林 安 姜 洁 娄 阁 淘光实 黄永文
黄绮丹 黄 鹤 樊晓妹
第一章
概述 癌 膜 内 宫 子
章 一 第
子宫内膜癌 (EndometrialCarcinoma,EC)是指发生于子宫内膜的一类上皮恶性 述 概
肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见,是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤
之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%。在北美和欧洲发病率更高,子宫内膜癌
是位列乳腺癌、肺癌和结直肠癌之后的第四个最常见的女性恶性肿瘤。2018年全球
数据表明EC新增发病人数超过38万,新增死亡人数8.9万。近年来,随着我国社会
经济结构变化,人群饮食及生活习惯的改变以及内分泌和代谢性疾病罹患人群的增
加,EC也呈现发病率增高及年轻化的趋势,每年约有5万新发病例,1.8万死亡病例。
EC的主要治疗手段是手术治疗。对大多数早期患者,手术治疗为主的整合治疗
可达根治目的。晚期、复发性EC的治疗仍是妇科肿瘤医师的难题,外科治疗、放疗、
化疗、结合分子指标的靶向/免疫治疗等多种治疗方式相互配合的多学科整合诊疗
(MDTtoHIM)将为晚期、复发性EC治疗带来新方向。
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第二章
南 指 治 诊 合 整 瘤 肿 国 中 流行病学特征
第一节 发病趋势
流行病学显示,近10年来EC发病率和死亡率在全球呈上升趋势,美国2005—
2014年期间,EC的发病率每年增加1.2%,同期死亡率也有增加。2018年美国年度
EC发病人数为6.3万,死亡人数为 1.1万,预计2030年发病人数将翻倍达到12万人。
据2015年我国癌症中心统计EC的发病率从2003年的 3.94/10万上升到 2015年的
6.34/10万,呈明显增高趋势。
第二节 地区分布
EC发病率有明显地区差异。以北美、东中欧地区等发达国家发病率最高,南非、
印度等欠发达地区发病率较低。近40年来,EC在日本占子宫恶性肿瘤的比例由5%
上升至40%,欧美等国家已接近50%。在我国如北上广等部分经济发达地区,EC已
经成为发病率首位的女性生殖恶性肿瘤。总体上看,我国EC的发病率表现为城市高
于农村,相关文献报道城市EC的发病率是同期农村的3~10倍。
第三节 人群分布特点
EC多见于围绝经期和绝经后妇女,随年龄增长发病率呈明显上升趋势。在美国,
EC发病平均确诊年龄为66岁,而中国,发病年龄高峰为50~59岁,平均确诊年龄为
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