透析器破膜应急预案演练范本（三篇）.docVIP

第PAGE2页共NUMPAGES2页 透析器破膜应急预案演练范本 演练时间：____年____月____日下午演练地点：血液透析室 演练内容：透析器发生破膜的应急预案演练模式：模拟演练 (一)演练目的： 为了提高血液透析室医护人员对透析器破膜的应对能力和处置能力、提高医护人员之间工作配合能力、及时发现救治工作中存在的缺陷，并尽快完善，特安排本次演练。 (二)演练____ 指挥：护理部 负责人：血液透析室主任、护士长 参加人员：值班医师____名、护士____名 观摩人员：急诊科医护人员 (三)工作职责 (四)演练场景 患者雷广花，女，____岁维持性血液透析患者，诊断。“慢性肾病____期”，入院时住院患者对维持性血液透析中的各种的突发状况有一定的认知，尤其是对维持性血液透析的破膜的应急也能协助。 1.护士补长寿负责现场简单评估。 (五)操作 当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；用____%ns____ml快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用____%ns将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。最后将机器及地面残留血迹清除。 (六)召开____会议讨论分析透析器破膜的因素，提出整改措施，加强防范，增强医护人员的安全意识。破膜的原因 1.重复使用的透析器未经压力检测 2.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 3.运输过程中因摔、碰等因素，造成透析器质量问题.预防措施 1.单位时间内超滤量要适中，不可过多。 2.复用透析器应用____部规定的具有容量检测和压力检测的功能的复用机及专用透析的消毒液。 3.选用质量好的透析器，搬动过程中避免摔、碰。 透析器破膜应急预案演练范本（二） 1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。 2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。 3、预防措施 1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。 2、定期维修驱水泵、输水管。 (十三)、火警处理的护理应急预案1.立即报告保卫科(夜间通知总值班)； 2.集中现有灭火器材和人员积极扑救； 3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告之火灾的准确方位； 4.关好邻近房间门窗，减少火势扩散速度。 5.将患者撤离疏散到安全地带； 6.尽可能撤出易燃____物品并抢救贵重仪器设备及资料； 7.撤离时指挥使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电撤离不成功； 8.事后清点人数和财产。 透析器破膜应急预案演练范本（三） 1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。 2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。 3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3－____ml的少量空气栓塞则可引起死亡。 4、空气栓塞的临床表现与病人的____有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。 5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。 6、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位； 7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生； 8.高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气； 9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环； 10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺； 11、使用高压氧疗法也比较有效； 12、最有效的是事先预防。 (二)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应