容积-粘度吞咽测试（V-VST）与应用.pptx

容积-粘度吞咽测试（V-VST）与应用主要内容目录01前言CONTENTS02V-VST概述03操作过程04 结果评价前言-吞咽的概念　吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经咽腔、食管传输到达胃的过程。正常吞咽：? 协调、流畅、湿润的口腔、咽、食管的依次开放和闭合；? 是一个系列顺序的定型过程,是最复杂的躯体反射之一。 前言-吞咽的分期口腔准备期咽期口腔期口腔推送期食道期前言-吞咽障碍概念　吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。VS前言-吞咽障碍的分类器质性吞咽障碍功能性吞咽障碍进食通道完整或基本完整；参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制（神经性疾病）；肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱,痴呆,重症肌无力）。头颈部癌症放化疗后进食通道异常；头颈部癌症等手术切口（口腔癌、喉癌、食道癌）；喉部及气管切开；化学物质灼伤、烧伤等。前言-吞咽障碍的临床症状口水或食物从口中流出食物或水从鼻腔流出(鼻腔返流)进食或喝水时出现呛咳声音暗哑变嘶频繁清理口腔进食习惯改变反复发作的肺炎不明原因的发热、体重下降前言-吞咽障碍的并发症误吸　吞咽障碍会明显增加患者误吸及肺炎的发生风险，并导致脱水、营养不良及电解质紊乱。另一方面，吞咽障碍会降低进食量并影响食欲。吸入性肺炎营养不良V-VST的概述 项目洼田饮水试验V-VST食物的性状水样水样、糖浆样、布丁样、蛋羹样评价标准吞咽时间、次数、呛咳安全性、有效性操作方法简单相对复杂准确性准确率为50％敏感性：88.2%，特异性：64.7%。V-VST的概述 容积-粘度吞咽测试（Volume-Viscosity Swallow Test，V-VST）是一种可以在床边进行的吞咽困难筛查方法，用于鉴别吞咽的安全性和有效性。也是一种敏感鉴别的临床方法，以确定吞咽困难的患者是否有误吸和营养不良等并发症的风险。患者可以通过改变食团的粘度来改善吞咽的情况。测试出现阳性的患者可通过吞咽造影做进一步检查。V-VST的概述 V-VST意义检测口腔期和咽期吞咽的有效性及安全性的。诊断识别口咽期存在吞咽障碍的危险因素。可以降低严重并发症的发生。指导喂食：辅助选择摄取液体最合适的一口量和稠度。V-VST的概述 V-VST优点1、简单：可以在医院/护理中心的患者病床旁或门诊情况下使用。2、安全：通过脉搏血氧仪测量氧饱和度，可检测不伴咳嗽症状（隐性误吸）的患者。3、所需要准备材料比较简单。4、与吞咽造影检查相比，技术水平要求相对较低。5、吞咽造影检查是评估吞咽障碍的金标准，与之相比， VVST的敏感性达到88.2%，特异性高达64.7%。缺点：不能直观的观察到吞咽结构受损的确切位置及存在的问题。V-VST的概述通过安全性及有效性进行评估安全性：患者摄食期间避免呼吸道并发症（喉部渗漏和误吸）风险的能力。咳嗽：吞咽相关的咳嗽提示，部分食团已经通过声带到达呼吸道，误吸已经发生。声音的改变：吞咽后声音变得湿润或微弱提示误吸。已经发生渗漏或误吸。氧饱和度下降：基础血氧饱和度下降5％，提示误吸的的发生。V-VST的概述 通过安全性及有效性进行评估有效性：患者摄取使其营养和水合状态良好所需热量、营养和水分的能力。唇部闭合：唇部闭合不完全可能导致部分食团的漏出。口腔残留：吞咽后口腔残留物的存在可能提示舌部推进力度受损，导致低效吞咽。咽部残留：吞咽后咽部残留物的存在提示咽部食团清除能力受损。分次吞咽：无法在单次吞咽动作吞下食团会降低摄取有效性。V-VST的概述适应证：1、怀疑有吞咽问题的患者； 2、生命体征平稳； 3、有足够的体力、耐力完成进食评估。 4、注意力良好、合作、没有呼吸问题或身体不适； 5、体格检查中有喉上抬能力； 6、有保护气道的能力；禁忌症：患者理解力差、无耐力、不能配合操作、无吞咽能力，意识不清的患者。V-VST的操作过程3个杯子（用来盛装3种不同稠度的液体 ）记录表（记录患者进食情况）水，每一杯140ml50ml注食注射器血氧机凝固粉压舌板电筒治疗巾床边备好吸痰用物V-VST的操作过程 在测试开始前5分钟内准备过程中需要用到的稠度制剂。1.液体-水:在140ml的玻璃杯中装满水(40°)。2.糖浆稠度液体:在140ml水中，加入6.4g 顺凝宝（1袋）搅拌均匀。糖浆稠度液体的特点：可以在吸管的帮助下吸入。 倾倒时呈细流状。3.布丁状稠度半固体:在140ml水中，加入12.8g 顺凝宝（2袋）搅拌均匀。布丁状稠度半固体的特点:无法在吸管的帮助下吸入。倾倒时呈块状。V-VST的操作过程 1．患者必须处于足够的清醒状态以配合测试。2．患者必须处于坐起状态，可借助靠垫尽可能坐直。3．通过脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度水平。4．向患者解释即将进行的测试即配合的步骤。V-VST