糖尿病的护理措施.pptx

2021 授课人：╳╳╳糖 尿 病 日 期：2021年7月 01疾病相关知识02护理诊断03护理措施04健康指导目录 CONTENTS PART疾病相关知识01LOGO LOGO一、概述 糖尿病：由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。 LOGO二、糖尿病分型 我国目前采用WHO1999年的病因学分型体系，将糖尿病分为以下四大类: 分类 1、1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏。2、2型糖尿病：胰岛素进行性分泌不足、胰岛素抵抗。3、其他特殊类型糖尿病：如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素等引起的一些高血糖状态。4、妊娠糖尿病：妊娠期间首次发生或发现的糖尿病 LOGO三、病因与发病机制1型糖尿病：1型糖尿病的病因主要与免疫系统有关。分泌胰岛素的细胞叫胰岛B细胞，1型糖尿病患者体内的胰岛B细胞可被免疫系统攻击破坏，造成胰岛素的分泌功能下降，无法产生足够的胰岛素，从而导致高血糖形成糖尿病。2型糖尿病： 2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，它的病因与遗传因素、肥胖、不良生活饮食习惯等有关，患有2型糖尿病的患者体内胰岛素的分泌出现衰退或抵抗，导致其分泌量不足或分泌出现异常。 病因与发病机制： LOGO四、临床表现（一）、代谢紊乱症候群（二）、并发症表现：1、糖尿病急性并发症、2、糖尿病慢性并发症（三）、低血糖症 LOGO四、临床表现（一）、代谢紊乱症候群 1、多饮、多食、多尿和体重减轻 2、皮肤瘙痒 3、其他症状：四肢酸痛、麻木、 视力模糊。 LOGO四、临床表现（二）、并发症表现1、急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒：食欲减退、恶心、呕吐，伴嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。2、慢性并发症：（1）大血管病变：冠状动脉硬化。（2）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病（3）神经病变：以周围神经病变最常见。（4）糖尿病足：足部感染、溃疡、深层组织坏死。 LOGO四、临床表现 （三）、低血糖症 低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L。交感神经兴奋: 肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等中枢神经症状:思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，严重时发生抽抽搐、昏迷。 LOGO五、实验室检查（一）、尿糖测定（二）、血糖测定（三）、葡萄糖耐量试验（四）、糖化血红蛋白测定 LOGO六、治疗要点药物治疗1、口服降糖药物2、胰岛素治疗1、磺脲类：格列本脲、格列齐特2、非磺脲类：瑞格列奈（诺和龙）3、双胍类：二甲双胍、格华止4、α-糖苷酶抑制剂： 阿卡波糖（拜糖平） 1、门冬胰岛素2、甘精胰岛素 PART护理诊断02LOGO LOGO护理诊断1.营养失调: 低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关。2.有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。3.潜在并发症: 糖尿病足。4.潜在并发症: 酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。5.潜在并发症: 低血糖。 PART护理措施03LOGO LOGO护理措施 1.营养失调: 低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关。 (1) )制订总热量: 首先根据病人性别、年龄、理想体重【理想体重(kg)=身高(cm)-105】工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量25~3okal，轻体力劳动30~3kcal，中度体力劳动35~40kcal，重体力劳动4okal以上。（2）食物组成原则：高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，三餐定时定量。（3）①忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等高胆固醇食物。②戒烟限酒。③每天食盐6g。④严格限制各种甜食，包括各种食用糖、糖果、甜点心、饼干及各种含糖饮料等。 LOGO护理措施 2.有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。 (1) 病情监测：观察病人体温、脉搏等变化。（2）预防上呼吸道感染：注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。（3）预防泌尿道感染：勤用温水清洗外阴部并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹的发生。导尿时应严格执行无菌技术。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣。 LOGO护理措施 3.潜在并发症: 糖尿病足。 (1) 每天检查双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺