急性心肌梗死解读复旦大学附属肿瘤医院.pptxVIP

急性心肌梗死解读复旦大学附属肿瘤医院;发现问题;CAST研究 心肌梗死以后，室性心律失常是否治疗？ 研究对象：1727名患者（730人服用恩卡尼或氟卡尼，272人服用莫雷西嗪，725人服用安慰剂），动态心电监护每小时室性早搏至少6次，如心梗后90天之内，左心室射血分数≤ 0.55，如心梗后超过90天，左心室射血分数≤ 0.40 时间：心梗后6天－2年 结果：与安慰剂组（1.2％）相比，氟卡尼、恩卡尼治疗组死亡率（4.5％）增加；相对危险度（RR）为3.6（95％CI 1.7－8.）。氟卡尼、恩卡尼治疗组的总死亡率（7.7％）亦高于安慰剂组（3.0％）； RR为2.5（95％CI 1.6－4.5）。安慰剂组的死亡率低于预期估计。分析发现，总死亡率在6.3％与8.4％之间，与其它心梗后研究的死亡率相近。 ;又一个例子：血压和预后;循证医学定义;传统医学与循证医学;循证医学的起源和发展;循证医学的起源和发展;循证医学产生的背景 ;循证医学产生的背景;一个中心 中国循证医学/Cochrane中心 ;两大核心;三个组成;三方面资料;循证医学四原则;循证医学的五步法;循证医学的五步法;循证医学的五步法;循证医学的五步法;循证医学的五步法;循证医学的范畴;临床终点事件;心室率控制策略 RACE II研究;RACE II 主要终点;循证医学的范畴;循证医学的范畴;;循证医学的范畴;病例讨论;病例讨论;病例讨论;病例讨论;循证医学改变医师的思维模式 ;循证医学改变医师的思维模式;循证医学改变医师的思维模式;MIRACL;临床路径：诊疗规范;第38页/共41页;Chin J Intern Med 2004: 258;总结;谢谢观看！