电子化是医院病案管理现代化的必然趋势.pdf

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹 世界必威体育精装版医学信息文摘 2019 年 第 19 卷 第 73 期 233 ·医院管理· 电子化是医院病案管理现代化的必然趋势 胡显静 （贵州省黔西南州布依族苗族自治州人民医院 病案科，贵州 黔西南 562400） 摘 要：病案属于医院记录病历的主要材料，提升病案利用率为病案管理的主要目标。然而，随着病案的日积月 累以及科学技术的不断发展，传统病案管理模式显然已经不适用，将医院病案电子化并实现其现代化管理成为必 然趋势。 关键词：电子化；医院；病案管理；现代化 中图分类号：r197.324　　　　文献标识码：B　　　　doi：10.19613/ki.1671-3141.2019.73.153 本文引用格式：胡显静.电子化是医院病案管理现代化的必然趋势[J].世界必威体育精装版医学信息文摘,2019,19(73):233. 0　引言 使其在 医院各科室 中获得有效利用。 病案资源利用是评价病案管理质量的重要指标 [1]。医院 3　医院病案管理工作的发展趋势 作为一个集科研、医疗、教学、保健于一体的现代化综合医院， 3.1　 电子化病案管理系统的应用 通过现代化技术提高医院病案管理的科学化、规范化、电子化， 3.1.1　身份登记系统 ：病案形成的前提是构建病案，一般在 成为医院管理工作的重中之重 [2]。电子化病案的面世，给病 身份登记系统中进程操作。该系统的功能强大，能够进行数 案管理工作开辟了新方向、新路径，也让病案管理效率得到 据录入 、检索 、合并等操作。只要系统中有保存病人的资料 ， 了极大的提升，所以大大提高了病案管理的质量。 就可一键检索 、快速查询 ，几秒钟就能完成信息查询 。 1　医院病案管理的发展史 3.1.2　 多病案流通 系统 ：该系统管理的对象包括住 院病案、 我国诸多医院的传统病案是纸质病案。20世纪 60年代， 门诊病案以及各类影像学资料 、实验室检验报告等 。其功能 发达国家开始运用计算机进行病案管理。20年后，我国部分 很 多，主要包括病案的建立 、借阅 、归还 、流通记录等 。该 医院实施了病案胶片缩微，可费用偏高，仅能对个别主要病 系统的特征为 ：可完成病案自定义分类；实现病案的全程跟 案进行胶片缩微。此后的 10年，病案首页 电子化开始得到推 踪与管理，定位病案位置；快速回收登记在编床位出 院病人 广 ，可却只针对一般 、简单 的资料 ，对病案的检索 、分析等 的门诊与住院病案 ；及时处理未归档 的住 院病案。 3.1.3　病案质量检查系统 ：该系统可以实现对病案的实 时检 有益处 ，但若想找 到更详细 、久远 的信息 ，依然要 翻越纸质 病案。从 2005年开始，美 、英 、法等 国家先后投资以促进电 查 ，检查项目涵盖病 区分类 、住 院时间分类等 ，其他功能还有： 子病案的发展与应用。2010年，我国的电子病案初次进行试 按问题分类统计、检查问题清单等 。还可以实现对病案数据 推行，这表示我国众多医院将结束纸质病案，掀开电子病案 的统计、导出 ，继而将整理好 的信息及时反馈至各个科室 。 3.2　 电子化病案的现代化管理 管理的新篇章 ，病案现代化管理也由此推行开来 [3]。 3.2.1　条形码识别技术 ：条形码识别技术是利用粗细大小不 2　医院病案管理工作的现状