精神发育迟滞伴精神障碍患者的查房.ppt

LOGO * * * * * 精神发育迟滞伴精神障碍患者的查房 查房主题：精神发育迟滞伴精神障碍 查房时间： 主持人： 主讲人： 精神发育迟滞：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤 内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。精神发育迟滞患者30%-60%伴有精神症状，导致接受教育和训练的困难。因此可根据不同的精神症状选用相应的药物治疗。 患者基本情况 治疗原则 护理诊断 护理措施 目 录 病人基本情况 一般资料 姓名：个人人 性别：女 年龄：49岁 入院时间：04月11日 主诉（代）：智力低下49年，伴行为紊乱10余年。 病人基本情况 患者出生后，家人发现到该走路、说话的时候。不会说话、走路，家人发现异常，5岁时诊断为：精神发育迟滞，给予中药针灸、推拿等治疗，效果不明显，成年后日常生活仍无法自理。18岁后日常生活仍无法自理，并出现较明显的精神病性症状，常会一个人叽叽咕咕，或傻笑，或发脾气，态度凶狠，易激惹，行为紊乱，给予小剂量的氯丙嗪治疗，症状部分改善，后因出现有流口水副作用表现，父母比较疼惜，选择停止了服用抗精神病药物。患者30多岁时，上述精神病症状明显，夜里经常起床无目的乱搬乱放东西，家人一直给患者吃氯硝安定改善行为紊乱，效果尚可，病情基本稳定，但日常生活需要家人管理、督促、因家人没有能力管理，故送我院住院治疗。 现病史 病人基本情况 既往史 个人史 家族史 无 无 无 既往史 个人史 家族史 病人基本情况 入院诊断 精神发育迟滞伴精神障碍 病人基本情况 入院护理体检： T： 36.5℃ P： 80次/分 R： 16次/分 BP：120/80mmHg 护理体检： T： 36.1℃ P：96次/分 R： 20次/分 BP：106/68mmHg 病人基本情况 入院精神检查： 精神检查：患者从小智能低下，生长发育程度严重低于正常标准，表情呆滞，无法沟通，自语、傻笑，不会计数，不会学习，不会劳动，日常生活需要人照料，无社会行为能力。 精神检查：今接触患者表现被动，无法言语，无法交谈，只能啊啊发音，接触中可发现患者表情呆滞，傻笑。 病人基本情况 辅助检查： 胸片检查未见明显异常 心电图检查无异常 中性细胞比率73.5% 血红蛋白：71g/L 治疗原则 治 疗 治疗 要点 二级护理 精神科 护理观察量表 1/周 脑电治疗 1/日 中频脉冲1/日 精神科监护 1/日 控制血糖 欧兰宁：抗精神病治疗。 银杏酮脂分散片：降血脂。 护理诊断 控制血糖 患者目前情况： 患者被动适应病房生活，需要与护理者协调配合，完成简单的生活能力。基本能上厕所，脱衣服睡觉和吃饭，部分理解工作人员的指令意思，表情呆滞，常傻笑，动作行为缓慢，欠协调，无法沟通，只能啊啊发音，但不能讲任何话。 护理诊断 营养失调：(低于机体需要量）与智力水平低下所致贪食、食欲减退及消化不良等有关。 自理能力缺陷：（卫生/穿着/进食/如厕）与智力低下有关。 有受伤害的危险：与认知功能障碍有关。 社会交往障碍：与智力水平低下，丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关。 有暴力冲动行为的危险：与精神发育迟滞引起的精神障碍有关。 皮肤完整性受损 有跌倒的可能 有坠床的危险 有噎食的可能 功能废用性障碍 护理目标 患者能维持正常营养状态 患者不发生受伤现象 患者的个人生活自理能力逐步改善 护理措施 LOGO * * * * *