人民医院不合理医疗检查专项治理行动工作实施方案.docxVIP

人民医院不合理医疗检查专项治理行动工作实 施方案 为进一步规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗服务 质量安全和效率，维护人民群众健康权益，提高人民群众就 医获得感和满意度，根据德州市卫健委下发的《德州市不合 理医疗检查专项治理行动实施方案》通知的要求，经院委会 研究，制定本实施方案。 一、目标要求。 严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民 群众利益的不合理医疗检查（包括各类影像学检查、实验室 检查、病理学检查等）行为，建立健全规范医疗行为促进合 理医疗检查的制度规范，建立健全医院检查监管长效机制。 二、责任分工 不合理医疗检查专项治理领导小组 组长：** 副组长：**** 成员：** 领导小组下设四个小组，分别为： （一）医护组 类影像学检查、实验室检查、病理学检查等）行为，建 立健全规范医疗行为促进合理医疗检查的制度规范，建立健 全医院检查监管长效机制。 组长：** 主任：** 工作内容： .自查违反相关法律法规开展的医疗检查行为。对未取 得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展的医疗检查, 聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，使用禁止临床使用 的医疗技术开展的医疗检查，未按标准收取费用的医疗检查, 违规捆绑收费的医疗检查等行为进行自查。 .自查无依据检查和重复检查等不合理检查行为。对违 反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展无依 据检查、非必要重复检查等行为进行自查。 .自查违反知情同意原则实施的检查行为。强化落实知 情同意和院务公开要求，重点自查违反相关规定，未经患者 或家属签署知情同意书的特殊检查行为。医务人员在为患者 开具检查单前.要说明检查目的和必要性，特殊检查要取得 患者或家属书面同意 .自查违规使用医保基金的医疗检查行为。重点自查无 依据检查、重复检查、高值高频、群众反映突出的检查项目， 费用较高的检查项目和明显不合理的检查行为，重点突出 “假病人、假病情、假票据”的三假行为。 （二）医疗生物工程组 组长：** 主任：** 工作内容： .自查违反相关法律法规开展的医疗检查行为。对使用 未依法注册或者备案的设备器械开展的医疗检查进行自查。 .自查违规配置大型医用设备行为。对未取得大型医用 设备配置许可即购置使用该设备用于临床诊疗的行为进行 自查。 （三）绩效分配组 组长：** 皆主任：* 工作内容：自查可能诱导过度检查的指标和绩效分配方 式。重点检查绩效分配方案，向科室或个人下达业务收入指 标，将医务人员收入与检查检验直接挂钩的分配方式和实行 “开单提成”等做法。 （四）医保组 组长：** 主任：*** 工作内容：自查违规使用医保基金的医疗检查行为。重 点自查无依据检查、重复检查、高值高频、群众反映突出的 检查项目费用较高的检查项目和明显不合理的检查行为，重 点突出“假病人、假病情、假票据”的三假行为。 三、实施步骤 （一）专项治理阶段（202*年7月） 各领导小组、各科室按照《德州市不合理医疗检查专项 治理行动实施方案》开展自查，建立问题台账，制定整改措 施，立查立改。各领导小组要结合科室存在的问题及时进行 督导，确保问题整改到位，推动医院不断健全完善各项制度 规范，并于7月20日前完成整改报告。 （二）提高巩固阶段（202*年8月至2022年3月） 按照上级部门工作部署，建立健全规范医疗行为促进合 理医疗检查的制度规范，形成医院检查监管长效机制，持续 做好不合理医疗检查专项治理工作。 院委会 202*年6月25日