磁共振临床应用.ppt

磁共振图像特点之多方位 磁共振检查的目的 检出病灶 “明确”诊断 病变的综合评价 病变的随访 磁共振读片要领 明确检查方法、技术参数： 横断面、矢状面或冠状面 平扫、增强 T1WI、T2WI、脂肪抑制成像、水成像 功能检查：MRS、DWI、PWI 寻找病灶： 对称性脏器寻找不对称结构 不对称脏器寻找不均质结构(MR信号异常） 神经系统MRI检查适应症 脑血管病变 脑缺血与梗塞、脑出血、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤、静脉栓塞等 感染与炎症 脑炎、脑脓肿、脑膜炎、结核、脑囊虫病、脑血吸虫病等 神经系统MRI检查适应症 脑部退行性病变 皮质性、髓质性及弥漫性脑萎缩、皮层下动脉硬化性脑病、CO中毒、帕金森氏综合征等 脑白质病变 髓鞘发育障碍（先天性脑白质发育不良）、脱髓鞘病变（多发性硬化、同心圆硬化）等 神经系统MRI检查适应症 颅内肿瘤 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤、转移瘤等 先天性发育异常 灰质异位、胼胝体发育不全、半球发育异常、脑室发育异常、小脑扁桃体下疝等 神经系统MRI检查适应症 颅脑创伤 脑挫裂伤、颅内出血与血肿等 脊髓疾病 脊髓空洞、动静脉畸形、出血、软化、脊髓内外肿瘤等 脑梗死 脑梗死 脑梗死 脑梗死不同时期的DWI表现 创伤 颅脑感染及非感性炎性疾病 结核性脑膜炎 脑囊虫 脑包虫 脑脓肿 先天发育异常之巨脑回畸形 脑内及颅内脑外肿瘤 胶质母细胞瘤 间变性星形细胞瘤 脑膜瘤（纤维性脑膜瘤） 颅脑MRI增强扫描的意义 发现病变:显示细小病灶或等信号病灶 病变定位:病变毗邻、周围侵犯 病变定性:判断良恶性，细胞来源 病变区与水肿的区别:明确病灶大小、范围 术后改变与肿瘤复发的鉴别:判断疗效 MRA临床应用适应症 老年、幼儿和脑血管造影（DSA）非适应症患者 寻找不明原因颅内出血的病因 脑血管疾病的普查与筛选 评价脑血管病治疗后血管再通、开放或狭窄情况 脑血管解剖、变异和功能性研究 3D-TOF-MRA 颈动脉系 椎-基动脉系 脑静脉成像 MRV 头颈五官的MRI检查适应症 眼球病变：如外伤、肿瘤等 眼眶病变：如肿瘤、肿瘤样病变等 鼻窦病变：如鼻窦炎症、囊肿、肿瘤等 口腔病变：如口底肿瘤等 咽喉病变：如鼻咽癌、喉癌等 耳及乳突病变：如中耳乳突炎、胆脂瘤、耳发育异常等 甲状腺及甲状旁腺病变 眼眶海绵状血管瘤 胸部MRI检查适应症 心血管系统 心脏病变：如心肌肿瘤、粘液囊肿等 动脉病变：如主动脉狭窄或闭塞、动脉瘤、主动脉夹层等 静脉病变：如上或下腔静脉闭塞、血栓或瘤栓 呼吸系统 肺病变：如中央型肺癌、肺动脉栓塞等 纵隔病变：如纵隔肿瘤（胸腺瘤、神经源性肿瘤等）、淋巴结肿大等 泌尿生殖系统及腹膜后结构 泌尿生殖系统及腹膜后结构 肾脏病变：如肿瘤、发育畸形、肾积水等 输尿管病变：如肿瘤、输尿管梗阻、结石等 膀胱病变：如肿瘤、憩室、结石等 前列腺病变：如前列腺癌、前列腺增生等 子宫病变：如宫颈癌、子宫肌瘤等 卵巢病变：如畸胎瘤、囊肿等 腹膜后病变：如肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤等 肝硬化 肝囊肿 提示 *依据影像学表现作出“肝脏小囊肿”诊断时，并不能完全否定（即使概率很小）这是一个正在逐步发展中的“肝转移病灶” *陈九如. 肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断, 国际医学放射学杂志 肝血管瘤 肝脓肿 肝包虫（棘球蚴病） 肝细胞肝癌 MR胰胆管成像 MRCP 胆总管结石 胰腺囊性肿瘤 发生率占胰腺肿瘤10%~15%，病理上分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤：少见良性肿瘤，胰体尾部多见，多发生于老年女性 肿瘤边清，直径2~25cm，由无数1~2mm小囊构成 一般无症状，无恶变倾向 粘液性囊腺瘤有恶变倾向 临床多见 好发于40~60岁女性，胰体尾部多见 肿瘤体积大，2~30cm，多单囊或几个大囊组成 囊腔有纤维分隔 肿瘤直径5cm考虑恶性可能，8cm多为恶性 粘液性囊腺瘤 胰腺癌 胰腺实性假乳头状瘤 该肿瘤为良性或低度恶性肿瘤，主要发生于年轻女性（25-30岁），是一种起源不明的少见良性或低度恶性肿瘤，术后预后良好，上腹部隐痛和腹部肿块是其主要临床表现 肿瘤为巨大、圆形、实性肿物（3~18cm，平均8~10cm） 多有包膜且与周围胰腺组织分界清楚 肿瘤壁可有钙化 少数肿瘤仅与胰腺相连甚至位于胰腺外 前列腺增生 前列腺癌 前列腺频谱分析 MRS 频谱分析MRS是研究人体能量代谢的病生理改变的磁共振功能成像方法之一 物理基础：核磁共振现象 是活体检测体内物质代谢及生化物质含量唯一的无创性检查技术，可以用于前列腺疾病的诊断与鉴别 子宫内膜癌 宫颈癌 卵巢癌 直肠癌 乳腺MRI应用 乳腺癌 乳腺腺体增生 诊断参数 增强形态 增强方式 增强曲线