精神科常见意外事件应急预案及流程.ppt

精神科常见意外事件应急预案及流程 加强隐患排查，预防安全事故发生 1、个人安全 跌倒 坠床 走失 噎食 烫伤 加强隐患排查，预防安全事故发生 2、用电安全和火灾隐患、生活用火 3、卫生安全：传染病 4、食品卫生安全 5、居室隐患排查 6、防暑降温 7、请消假制度 8、安全场所 9、值班制度 突发病情变化应急预案 1、 立即通知值班医生、科室主任、护士长。 2、 立即准备好抢救物品及药品。 3、 积极配合医生进行抢救。 4、通知老人家属，夜间如抢救工作紧张可通知行政值班。 5、 重大抢救或突发事件应按规定通知医务科、护理部，必要时通知院领导。 突发病情变化应急流程图 坠床、跌倒应急预案 1、老人不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2、对老人的情况做初步诊断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等并向医生汇报。 3、如病情允许，经医生许可将老人移至抢救室或床上。 4、协助医生进行查看、检查受伤情况，采取急救措施。 5、遵医嘱正确执行治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 7、协助医生通知、安抚老人家属。 8、认真准确记录老人坠床、跌倒的经过及急救过程。 9、必要时及时转院治疗。 坠床、跌倒处理程序 做好安全防范 → 发生坠床、跌倒时 → 护士立即赶到现场 → 通知医生→查看、判断受伤情况 → 采取急救措施 → 准确记录 → 做好交接班。 坠床、跌倒急救流程图 误吸、窒息防范及应急预案 1、患脑血管病后遗症的老人一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察老人进食情况，并劝导其细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争早发现早急救。 2、吞咽困难的老人，应专人喂食，酌情给予半流质或流质饮食，必要时给予鼻饲。 3、发现老人噎食，立即就地急救，分秒必争，应用一抠二置的方法或Hemlich法。 （1）一抠：是用中指、食指从病人口腔中迅速抠出或用食管钳取出食物。 （2）二置：是将老人倒置，用手掌拍其后背，借助震动，使食物松动，向喉部移动而掏出之。 （3）Hemlich法：老人在立位时，术者在其身后，两臂至腰前紧抱，一手握拳以拇指突起部顶住患者上腹部，可略高于脐上肋缘下，另一手与握拳之手紧握，快速向老人上腹部冲击性加压，必要时可反复数次，异物可以从喉头喷向口腔，冲出体外。老人在仰卧位时，将头偏向一侧，术者取跪姿跨于老人两肋外，两手掌重叠，下面的手掌根部按老人腹部于脐上肋缘下，快速向上冲击，挤压腹部。 误吸急救流程图 窒息急救流程图 烫伤防范及应急预案 1、工作人员一日三餐协助老人提水。 2、洗澡日，由工作人员调节好水温，督促协助老人洗澡。 3、对老年痴呆、生活不能自理的老人三餐进食前，应查看饭菜的冷热度，确保温度适中方可让老人进食。 4、老人需用热水带时应套有布套，防止直接接触皮肤发生烫伤。 5、一旦发生烫伤事件，应采取如下措施。 （1）当班护士应立即协助老人用自来水冲洗烫伤部位。 （2）通知医生检查老人伤情，遵医嘱处理伤口。 （3）正确及时写好护理记录。 （4）必要时及时转院治疗。 烫伤急救流程图 误服药物防范及应急预案 一、对生活不能自理、老年痴呆等老人，无能力管理药物的老人，可由工作人员保管药物，统一摆药，统一发放。 二、对生活能自理，有能力管理药物的老人，可自己保管、服用药物，但工作人员要详细告知老人服用剂量和服用方法。 三、一旦发生服药过量事件，应立即进行抢救。 1、促进毒物排泄 （1）在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。 （2）催吐和洗胃：不论估计服药已有多长时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒病老人，让老人口服温开水、生理盐水或1：15000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1：15000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300~500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。 （3）在洗胃过程中，要密切观察老人的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。 2、建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。 3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给预吸氧并保持气道通畅。 4、配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。 5、做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。 6、观察生命体征：做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24小时出入量。去枕平卧，尽量少搬动头部