精神科突发事件的防范及应急处理.ppt

1、进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情。 2、病人通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。 3、如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间隙有哮鸣音。 特 征  1、确诊噎食争分夺秒，就地抢救，迅速有效地清除嵌顿于病人咽喉部的食团。如牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开领口。必要时将患者抱起倒立或将病人腹部俯卧于椅子后背上，上半身悬空，叩击背部（4-6次），充分利用重力作用使食团排出。 急救与处理 - 1 2、意识清醒者采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中浅脐上部位，另一只手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意不要伤及肋骨）。昏迷倒地者应采取仰卧位，抢救者跨在病人髋部，按上法推压脐上部位—余气冲击法，如果无效，隔几秒后可重复操作一次，从而造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。 急救与处理 - 2 3、如噎食部位较深已发生窒息，应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，用一粗针头在环状软骨下1-2cm刺入气管，以保持呼吸道通畅，迅速改善缺氧状态。必要时行气管插管或气管切开术及进一步对症治疗。 4、心脏停搏应立即做胸外心脏按压，心跳存在可肌注呼吸兴奋剂和强心剂。 5、自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人监护，直至完全恢复。 急救与处理 - 3 1、一抠：是用中指、食指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。 2、二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，是食管松动，向喉部移动而掏之。 3、Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握著左拳，向后上方用力冲击、挤压。 具体方法 (1) 病区电源设施应妥善安装，以病人触及不到为宜。 (2) 保持电源设施、电器设备的完好，如有损害应及时修理。 (3) 电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。 (4) 加强巡视，防止病人触摸电灯及其他电器设备。 防范预案 精神病人吞食异物可能是由于思维障碍所致，也可能是一种冲动行为或想以此作为自杀的方法。其异物多是随手可得的物件，如发卡、小玻璃片、铁钉、体温表、折断的筷子或饭勺等。吞服异物的危险视吞服异物的性质不同，有锋口的金属或玻璃片可损伤重要器官或血管，吞食塑料等可引起中毒。 （四）吞食异物 (1) 冷静劝慰病人，使病人讲出吞食何物及异物大小、数量及有何不适。并检查口腔和咽部是否有损伤，异物已否卡在咽喉部。在吞食金属物或不明异物性质时应立即进行X光线或B超检查，以便查明异物，及时处理。 (2) 尽快给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人粗略咀嚼即下咽，以便粗纤维包绕异物，防止或减少异物对胃、肠壁的损伤，同时促进肠蠕动利于异物排出，可同时给予缓泻剂。 (3) 如病人咬碎了体温表并吞食了水银，应让病人立即吞食蛋清或牛奶。 急救与处理 - 1 (4) 自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细检查，直至找全异物为止。 (5) 密切评估病人的生命体征和主诉。如吞服的异物较大，不可能从肠道排出，应采用外科手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也应立即请外科会诊处理。 (6) 处理异物引起的并发症。 急救与处理 - 2 吞服异物应急处理流程 病人吞服异物 专人看护病人，稳定其情绪 通知医生 判断异物种类，在体内的位置，伤害程度 由医生通知家属 根据医嘱作适当紧急处理 情况紧急如吞食锐器 协助转院紧急处理 观察异物排泄情况 病人吞服异物 (1) 病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理。 (2) 病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。 (3) 病人入院或外出返室时防止病人拾取各种危险品。 (4) 加强病情观察，对有食异物史的病人要加强看护。 防范预案  1、当班护士应立即协助病人用自来水冲洗烫伤部位。 2、通知医生检查病人病情，遵医嘱处理伤口。 3、稳定病人情绪，做好心理护理。 4、正确及时写好护理记录。 （五）烫 伤 烫伤应急处理流程 发生烫伤事件 当班护士 若无皮肤破损，立即用自来水冲洗患处 根据医嘱处理伤口，稳定病人情绪 通知医生，初步检查伤情，测量生命体征 伤势严重者由医生通知家属 正确及时书写记录 需外出就诊者，由工作人员陪同护送  1、精神症状严重者，老年痴呆病人，不合作的病人等应送入I级病室集中管理，专人看护。 2、洗澡日，由工作人员调节好水温，督促协助病人洗澡。 3、三餐进食前，应查看饭菜的冷热度，确保温度适中才可让病人进食。 4、由病区护士备好温开水，茶桶水温适宜。茶桶盖上锁。 5、吸烟病人应定时定点吸烟，由工作人员监管。 6、每日做好安全检查，禁止携带热水袋等危险品入病区。 防范预案 外伤的种类和原因 1. 撞击伤：以头部撞击较为多见。如：撞暖气片、撞墙角、床棱、桌子角等，或病人之间