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河南省安全生产行政执法文书 （2021 年版） 应急管理 安全生产行政违法案件 案卷 （首页） （ ）应急案 〔 〕 号 案件名称： 案由 行政处 罚决定 书文号 处理 结果 承办单位： 主办人 （签名）： 执法证号： 协办人 （签名）： 执法证号： 立案日期： 年 月 日 结案日期： 年 月 日 归档日期： 年 月 日 归档号： 本案共 卷 页 第 卷 保存期限： — 1 — 卷 内 目录 序号 文件名称及编号 日期 页号 备注 — 2 — 行政处罚委托书 （ ）应急委托 〔 〕 号 委托行政机关： 法定代表人 （负责人）： 地址： 受委托组织： 法定代表人 （负责人）： 地址： 根据 的规定，经 与 研究，现由 委托 实 施 。 委托期限自 年 月 日至 年 月 日。 委托期间， 在委托范围内，必须以 的名 义实施行政处罚，并接受 的监督；由此产生的法律后果，由 承担。 不得将委托事项再委托。 法定代表人 （负责人）（签名）： 法定代表人 （负责人）（签名）： 委托行政机关 （印章） 受委托组织 （印章） 年 月 日 年 月 日 — 3 — 安全生产行政执法文书 （不予）立案审批表 （ ）应急立 〔 〕 号 案由 案件来源 时间 案件名称 当事人 电话 当事人基本情况 当事人地 （住）址 邮政编码 案件基本情况： 承办人意见： 承办人 （签名）： 执法证号：