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中医中药防治冠心病第1页/共22页 冠心病的危害 在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病。 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手”，81％心脏性猝死的主要原因 是冠心病，我国猝死的总人数约为 54.4 万／年。第2页/共22页 冠状动脉粥样硬化性狭窄或阻塞 ，或发生痉挛或血栓管腔阻塞 心绞痛心肌梗塞、心肌坏死等心肌供血不足冠心病：即冠状动脉性 心脏病。冠状动脉什么是冠心病第3页/共22页 第4页/共22页 冠心病临床表现心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭第5页/共22页 中医对冠心病的治疗第6页/共22页 中医对冠心病的认识胸痹,心痛，真心痛—首见于 《内经》 1《素问· 藏气法时论》曰 ：“心病者 , 胸中痛 , 胁支满 , 胁下痛 , 膺背肩胛间痛 , 两臂内痛。 ” 2《灵枢· 厥病》曰:“真心痛 , 手足青至节 , 心痛甚 , 旦发夕死 , 夕发旦死。 ”汉代张仲景在《金匮要略》中对胸痹心痛立有专病专篇论治。第7页/共22页 中医对冠心病病因的阐述心、脾（胃）、肝肾亏虚，功能失调—根本病机痰浊内生、淤血内停—内生或继发的主要致病因素感受寒邪，内伤七情、劳力过度、饮食过饱等--发生疾病的诱因第8页/共22页 中医对冠心病病机的解释寒凝心脉气滞心胸心血瘀阻痰浊阻闭气血亏虚气阴两虚心阳不振心阳欲脱心脉痹阻心脉失养心痛标实本虚感受寒邪七情内伤脏功腑能亏失虚调劳力过度饮食过饱第9页/共22页 病案一杨某，男，58岁，干部。 病史1年，加重一周。患者近日因劳累在工作中自感心前区阵阵隐痛，疼痛时牵至左肩背部，每日发作2～3次，每次持续1～3分钟，并伴有气短、动则、且慌、懒言、面色白、全身凉汗，暗紫有，舌下血脉青紫，脉细涩或结代。发作时检查超声心动图查有病理性改变。 中医诊断为—证属心气不足、心血痹阻。 予益气活血法用药。一周后心绞痛基本缓解，3周后症状消失，复查心电图大致正常。 第10页/共22页 病案二王某，女，86岁，农民。 病人有冠心病史10年，高血压病史15年。半月前因劳累患者出现了阵发性的胸闷、心慌，阵发性胸前区、后背憋闷疼痛，喘息咳唾不能平卧。心悸，头痛、头晕，口干、平时饮水较多、现在不欲饮，双下肢轻度凹陷性水肿，恶寒，无汗，乏力，纳差、不能食，小便短少，大便可，唇紫，舌暗、苔薄黄腻，脉弦细。实验室检查：心电图示冠状动脉供血不足。 中医诊断为—证属水饮内停、痰浊痹阻心阳。 予瓜蒌薤白半夏汤加减每日一剂，分三次服用。两周后症状基本缓解，复查心电图大致正常。第11页/共22页 常用药物三七又名田七，药学家李时珍称其为“金不换”。具有散瘀止血，消肿定痛之功效。主治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。现代研究：1．扩张血管、降低血压，改善微循环，增加血流量，预防和治疗心脑组织缺血、缺氧症；2．促进蛋白质、核糖核酸（RNA）、脱氧核糖核酸（DNA）合成，强身健体；3．促进血液细胞新陈代谢，平衡调节血液细胞；4．双向调节中枢神经，提高脑力，增强学习和记忆能力；5．增强机体免疫功能，抗肿瘤；6．止血、活血化瘀，抗血栓；7．保肝、抗炎；8．延缓衰老；9．双向调节血糖、降低血脂、胆固醇、抑制动脉硬化。第12页/共22页 1.芡实、山药、莲子、红枣、桂圆、百合+大米熬粥—健脾益气2.龙眼肉、红枣、粳米共熬粥—滋养心血3.生地、饴糖、乌鸡蒸煮—滋养心阴4.桂心、茯苓、桑白皮水煮取汁共粥服—温补心阳5.丹参茶或桃仁粥—去瘀生新食疗药方第13页/共22页 按摩防治冠心病1．点揉内关位置：在前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。按摩方法：点揉约1分钟后缓缓放松点揉手以结束治疗，两手交替点揉对侧。每天不限时段、场所，均可操作。治疗作用：内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能够有效提高心肌无氧代谢的能力，令心肌在缺血缺氧环境仍能正常工作。点揉两侧内关穴各1分钟能强心，调节心律，缓解胸闷憋气等不适症状。2．点揉神门位置：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。按摩方法：点揉每侧各1分钟。此手法最适合晚间睡前操作。治疗作用：神门穴是全身安神养心最好的穴位之一。点揉此穴能够松弛白天过