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新生儿黄疸的学习教案;2023/3/14;第3页/共19页;2023/3/14;（三）血浆白蛋白联结胆红素的能力差
1.胆红素与白蛋白联结后不能通过细胞膜或血脑屏障，故不引起细胞和脑组织损伤。
2.不同程度的酸中毒可减少胆红素与白蛋白的联结。
3.胎龄越小，其联结胆红素的量也越少。;2023/3/14;2023/3/14;（二）病理性黄疸
具备下列任何一项者，均应考虑病理性黄疸：
;2023/3/14;2023/3/14;2023/3/14;
;光疗;B.设备和方法
主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等;
光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm;
光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露;
照射时间以不超过3天为宜。
;C.指征
血清总胆红素
一般患儿＞205μmol/L (12mg/dl)
VLBW＞103μmol/L (6mg/dl)
ELBW＞85μmol/L (5mg/dl)
新生儿溶血病患儿
生后血清总胆红素＞85μmol/L (5mg/dl)
也有学者主张对ELBW生后即进行预防性光疗
※ 应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定;D.副作用
A.可出现发热、腹泻和皮疹，多不严重，可继续光疗
B.光疗时补充核黄素每日3次，5 mg/次;
C.血清结合胆红素＞68μmol/L(4 mg/dl)，血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，皮肤呈青铜色即青铜症，应停止光疗，青铜症可自行消退;
D.光疗时应适当补充水分及钙剂 。;;
;感谢观看！
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