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护理质量评价标准第1页/共32页 2015年护理质量评价标准解读第2页/共32页 培训目的了解护理质量管理的内涵知晓护理质量管理的基本方法知晓护理质量评价的内容掌握护理质量考核标准熟悉护理质量的评价分析第3页/共32页 一、护理质量的内涵是指护理的工作表现及服务效果的总和，是体现护理人员的护理理论、护理技能、工作效率、服务态度和护理效果的综合水平。是指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度。功能制护理：执行医嘱和护理操作构成了护理工作的全部内容。责任制护理：解决现有的和潜在的健康问题、促进康复、病人满意。第4页/共32页 护理质量管理的意义 质量管理是医院护理管理的核心，是护理质量的重要保障，护理服务的对象是病人，护理质量的优劣直接关系到病人的安危。第5页/共32页 护理质量管理的重要性 护理服务的对象决定了护理质量的重要性高质量的护理质量管理有助于提高病人的生命质量。护理质量管理在提高医疗水平方面占有重要的地位。护理质量管理的复杂性、多样性要求全面管理，抓好护理质量关。第6页/共32页 二、护理质量管理的基本方法—PDCA 护理质量的管理与持续改进 建立完整的质量管理体系，并通过对护理工作，护理服务管理的过程评价，对护理质量进行有目的控制过程，保障病人得到最佳的护理效果。 第7页/共32页 PDCA循环步骤一、计划阶段分析质量现状，找出存在问题。制定评价标准制定考核方法成立质控组织制定质控方案：方案中体现—5W1H(why、what、who、when、where、how）第8页/共32页 PDCA循环步骤实施阶段：按照预定计划和措施具体组织和执行，让全体护理人员都能明确质量标准。执行阶段：把执行结果与制定的具体目标对比，检查按预定目标执行的情况。（注重细节，抓主要环节）处理阶段：对检查结果进行评价、分析、总结、反馈。第9页/共32页 护理质量控制标准分类要素质量标准环节质量标准终末质量标准第10页/共32页 要素质量标准成立科室质控组织并进行合理分工，护士长进行全面指导。设施配备齐全，功能完好，病区床单位设置合理，病人所需物品齐全，抢救仪器处于被用状态，急救药品均在有效期内。人员数量符合班次标准，是否满足当日工作量的需求，能按层级进行分管病人 。工作标准、制度、护理常规齐全，为护理人员能够提供工作的依据。第11页/共32页 环节质量标准（14项）科护士长工作质量评价标准护士长工作质量评价标准护理服务质量评价标准病区管理质量评价标准分级护理质量评价标准基础护理质量评价标准危重症质量评价标准第12页/共32页 环节质量标准护理文书质量评价标准健康教育质量评价标准患者安全管理质量评价标准抢救工作管理质量评价标准消毒隔离质量评价标准护理培训教学质量评价标准优质护理管理质量评价标准第13页/共32页 终末质量标准一、质量方面：分级护理合格率 ≥90%危重病人护理合格率 ≥90%护理文件书写合格率 ≥95%急救物品完好率 100%年护理事故发生次数 0非预期压疮发生次数 0患者满意度 ≥90% 第14页/共32页 终末质量标准二、培训方面护理人员培训率 ≥90% 层级培训理论考试合格率（80分） ≥90%层级培训技术操作合格率 （85分） ≥95% 护理理论考试规范化护士合格率（80分） ≥90%护理技术操作规范化护士合格率（85分） ≥95% 第15页/共32页 质量与安全监测指标1、住院患者压疮发生率及严重程度 2、跌倒/坠床发生率 3、输液反应发生率4、手术过程中异物遗留发生率5、管路滑脱发生例数第16页/共32页 护理质量控制方案及奖惩办法。 全程动态的监控与考评是做好质量管理的关键，因此护理部制订了护理质控方案及奖惩办法。护士长绩效考核管理规定护理单元绩效考核评价表护理质量管理奖惩办法第17页/共32页 2015年护理质量评价标准解读沧州市人民医院护理质量评价标准沧州市人民医院特殊区域护理质量评价标准第18页/共32页 护理服务质量评价标准护士仪表护士仪态护士行为护理服务 实行首问负责制，责任护士知