腹部冲击式排痰.pptx

腹部冲击式排痰Abdominal impact sputum excretion汇报人：某某某汇报时间：2022年08月25日科室：呼吸内科科内护理业务学习这里可以替换您医院的名称 目录概述适应症与禁忌症操作方法健康教育CONTENTS-1--2--3--4- 1. 概述 背景BACKGROUND正常人体气道纤毛上皮细胞、自身免疫系统能排出呼吸道的分泌物，但由于各种原因造成患者自行、有效地清除呼吸道分泌物出现障碍，而如不及时处理会加重病情。有效排痰可保持呼吸道通畅，维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能。因此，排痰是保持呼吸道通畅最基本、最重要的措施，呼吸道管理成为临床危重症治疗的关键技术[1]。参考文献：[1]陆青,赵红黎,李玉英,赵莹,关永冠,桑博默,陈炜,胡恕艳.沿支气管解剖走向叩击排痰法对肺部感染防控效果的研究[J].护士进修杂志,2016,31(05):399-401.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2016.05.005.[2]卫鹏羽,李海燕,朱丽.非药物排痰方法在慢性阻塞性肺疾病患者中的研究进展[J].农垦医学,2017,39(04):350-353.目前临床上常用的非药物排痰方法主要有[2]：1.胸部物理治疗。包括气道净化技术、促进咳痰的技术、呼吸肌的锻炼、骨骼肌的锻炼等。2.复合式定位排痰法。3.机械吸痰。4.穴位贴敷、 穴位按摩、推拿疗法等。 背景这些排痰法或多或少依赖于患者本身呼吸肌群的能力。但对于高位截瘫，颈髓损伤的患者，因颈髓损伤后，呼吸肌瘫痪或因膈神经、肋间神经功能受损及延髓呼吸中枢受损，导致主要的呼吸肌出现功能障碍，以致不能获得足够的肺活量及呼吸强度以供机体使用，从而咳嗽无力，呼吸道分泌物无法获得有效的清除，容易造成肺不张、肺部感染[1]。BACKGROUND有研究表明[2]，对于颈髓损伤患者由于呼吸肌瘫痪，致使咳痰能力大大减弱, 清除呼吸道分泌物非常困难。根据排除气道异物腹部冲击法的原理，以及颈髓损伤患者的特点，将腹部冲击法应用在颈髓损伤患者排痰护理中, 并与常规排痰法进行比较, 效果较好。参考文献：[1]李黄艳,王延芬.腹部冲击法配合无创咳痰机在高位截瘫患者排痰护理中的应用[J].中国社区医师,2017,33(18):126+128.[2]罗春梅,龚自力,石泽刚.腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用[J].中华护理杂志,2008(07):648-649.腹部冲击排痰法Abdominal percussive expectoration 定义DEFINITION腹部冲击法腹部冲击法，又称 Heimlich 手法，原理是冲击腹部，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出，常用于气道异物梗塞的抢救现场[1] 。颈髓损伤患者，肋间肌、腹肌都处于瘫痪状态，患者的呼吸仅靠膈肌的舒缩来维持。当患者用力咳嗽时膈肌下降，由于腹肌瘫痪，失去收缩能力，使腹部膨隆，肺内压和胸膜腔内压降低，不能产生有效咳嗽。我们结合颈髓损伤患者的特点，将腹部冲击法应用于颈髓损伤患者排痰护理，这种方法一般称为腹部冲击式排痰法[2]。腹部冲击式排痰参考文献：[1]吕传柱,周才旺.气道异物梗塞的急救(气道异物梗塞与海默立克手法)[J].实用乡村医生杂志,2003(02):25-27.[2]罗春梅,龚自力,石泽刚.腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用[J].中华护理杂志,2008(07):648-649. 对于颈髓损伤患者，腹部冲击排痰法与其他排痰方法的效果对比对比CONTRAST参考文献：罗春梅,龚自力,石泽刚.腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用[J].中华护理杂志,2008(07):648-649.干预组：常规对该组患者每日进行雾化吸入、叩背、体位引流、呼吸训练等护理措施。在保证颈椎稳定性的情况下, 加用腹部冲击法进行排痰护理。对照组：常规护理措施同干预组。结果：与常规排痰方法对比，从排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊、患者主观评价咳痰能力及并发症治愈时间等方面进行比较，干预组要好于对照组，差异有统计学意义。 2. 适应症与禁忌症 1.适用颈髓损伤且自主呼吸排痰功能丧失的患者适 应 症REHYDRATION SCHEME2.适用排痰过程中痰液堵塞的患者临床上常见的排痰手法会依赖于患者本身呼吸肌群的能力。但对于高位截瘫，颈髓损伤的患者，因颈髓损伤后，呼吸肌瘫痪或因膈神经、肋间神经功能受损及延髓呼吸中枢受损，导致主要的呼吸肌出现功能障碍，咳嗽无力，呼吸道分泌物无法获得有效的清除。腹部冲击排痰法正是根据这一特点，由 Heimlich 急救手法发展而来。腹部冲击排痰法是借鉴Heimlich 急救手法发展而来的一种辅助排痰方法。而Heimlich