声带息肉护理业务查房.ppt

ⅡⅡ 2019年10月眼耳鼻咽喉科护理业务查房 声带息肉的护理 主持人： 病史汇报 床号： 25床 姓名： 性别：女 年龄：38岁 学历：中专 职业：专业技术人员 初步诊断：1、声带息肉（双）???? 病史汇报 现病史：患者自述半年前患者开始出现声音嘶哑，当时无咽喉部疼痛不适，不影响进食和呼吸而未引起重视，经休息等处理症状未见好转，遂于今日来我院就诊，门诊拟诊为“声带息肉（双）”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。 既往史：既往病史 ,否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认结核、肝炎等传染病史,无药物过敏史,无食物过敏史,无输血史,预防接种史不详 ,其它系统回顾未见异常。 病史汇报 专科情况：咽喉部无明显充血，会厌表面光滑，未见新生物，声带呈灰白色，前中1/3交界处见粉红色新生物，其表面光滑，无溃破出血，基底不宽，声带活动良好，由于新生物阻隔闭合时仍留有空隙，声门下窥不清。 心电图：窦性心律。 生化检查：白细胞4.79 10-9/L（4-10） 凝血时间12.1 s（10-18） 病史汇报 患者入院后给予 Ⅱ级护理 普食 主要治疗：NS10ml+布地奈德混悬液 1mg+异丙托溴铵2.5mL雾化一天两次 患者于9-29-9:00在全麻下行支撑喉镜下双侧声带息肉切除术 ,于10:35返回病房，测术后生命体征平稳，按耳鼻咽喉科术后护理常规，一级护理，禁食，禁声，给予地塞米松等药物治疗，一般情况可 术前护理问题及措施 一、焦虑：与担心手术效果有关(2019-9-28-15:30) 预期目标：焦虑程度减轻 护理措施:1、热情接待和安慰病人，嘱其尽量放松心情，安心 接受治疗。 2、加强与病人的沟通，及时开导，鼓励家属陪护。 3、耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑. 4、协助患者完成术前相关检查。 5、为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心 理，以最佳的心理接受状态。 护理评价：患者焦虑减轻，知晓手术相关知识，术前情绪稳定，积极配合手术治疗 (2019-9-29-08:00) 术前护理问题及措施 二、知识缺乏：缺乏自我保健知识和信息。(2019-9-28-15:30) 预期目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。 护理措施：1、声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会 产生紧张及恐惧心理，应以高度的责任感向患者解 释、说明手术的必要注意事项、方法。 2、术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更 换清洁衣物。 3、按要求术前禁食、禁饮。 4、进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便， 取下手表、首饰等。 护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识。 (2019-09-29-08:30) 术后护理问题及措施 一、疼痛 ：与手术创伤及患者耐受程度有关 (2019-9-29-10:35) 预期目标：患者疼痛减轻 护理措施：1、分散患者注意力如“听音乐、看书”等。 2、加强心理护理，消除紧张情绪 3、术后6小时去半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减 轻疼痛。 4、饮食以温冷半流为主，忌食辛辣刺激过硬食物。 护理评价：入院时疼痛评分为0分，术后当天为3分，术后第一天为1分，术后第二天2分，术后第三天为0分。 术后护理问题及措施 二、有跌倒坠床的危险：与 全麻术后未清醒及身体虚弱有关