抗高血压药物演示文稿.pptVIP

ACEI 不良反应 低血压 咳嗽 高血钾 皮疹 药热 当前第30页\共有80页\编于星期五\9点 AT1受体阻断药 常用药物 氯沙坦（losartan） 缬沙坦（valsartan） 厄贝沙坦（irbesartan） 坎地沙坦（candesartan） 当前第31页\共有80页\编于星期五\9点 AT1受体阻断药 肾素 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ AT1-受体 AT2-受体 血管收缩，水钠潴留，血管平滑肌与心肌重构 扩张血管，抗增殖，抗细胞分化，组织修复 ACE/BK II AT1 –受体 阻滞物 X 当前第32页\共有80页\编于星期五\9点 AT1受体阻断药 血 压 （140mmHg) 心输出量 外周阻力 ARBs — 作用机制 当前第33页\共有80页\编于星期五\9点 AT1受体阻断药 作用机制 选择性阻断AT1受体， ?AngⅡ与AT1结合，抑制AngⅡ对血管的作用 ?血管阻力，?血容量，?血管肥厚，改善血管反应性 当前第34页\共有80页\编于星期五\9点 AT1受体阻断药 临床应用 作用强，不良反应少。可用于各型高血压 其中坎地沙坦最强，谷峰比值高 当前第35页\共有80页\编于星期五\9点 钙拮抗药 常用药物 硝苯地平（nifedipine） 尼群地平（nitrendipine） 拉西地平（lacidipine） 氨氯地平（amlodipine） 当前第36页\共有80页\编于星期五\9点 钙拮抗剂 血 压 （140mmHg) 心输出量 外周阻力 钙拮抗剂 — 作用机制 当前第37页\共有80页\编于星期五\9点 钙拮抗药 作用机制 选择性阻滞电压门控性钙通道， ? Ca2+内流，松驰VSM 当前第38页\共有80页\编于星期五\9点 钙拮抗药 临床应用 各型高血压。尤适用于伴心绞痛、糖尿病者 当前第39页\共有80页\编于星期五\9点 钙拮抗药 不良反应 低血压 眩晕 头痛 乏力 便秘 当前第40页\共有80页\编于星期五\9点 β受体阻断药 常用药物 普萘洛尔（propranolol） 美托洛尔（metoprolol） 阿替洛尔（atenolol） 卡维地洛（carvedilol） 当前第41页\共有80页\编于星期五\9点 β受体阻断药 血 压 （140mmHg) 心输出量 外周阻力 — — β1R阻断药 β1R阻断药 作用机制 当前第42页\共有80页\编于星期五\9点 β受体阻断药 作用机制 阻断心脏?1-R， ?心肌收缩力 ，? CO 阻断肾小球旁细胞?1-R，?肾素释放， ?RAS活性 阻断中枢?-R　　　 促进PGI2合成 当前第43页\共有80页\编于星期五\9点 β受体阻断药 作用特点 生效缓慢、降压平稳 用量个体差异大 长期用药可逆转左心室肥厚 不致水钠潴留，无耐受性 当前第44页\共有80页\编于星期五\9点 β受体阻断药 临床应用 各型高血压 对伴有高心排出量及高肾素活性者、伴CHF、AMI、心绞痛者疗效较好 当前第45页\共有80页\编于星期五\9点 β受体阻断药 不良反应 低血压 心动过缓 乏力 失眠 性功能障碍 当前第46页\共有80页\编于星期五\9点 ?1受体阻断药 常用药物 哌唑嗪（prazosin） 特拉唑嗪（terazosin） 多沙唑嗪（doxazosin） 当前第47页\共有80页\编于星期五\9点 ?1受体阻断药 血 压 （140mmHg) 心输出量 外周阻力 — α1R阻断药 作用机制 当前第48页\共有80页\编于星期五\9点 ?1受体阻断药 作用特点 选择性阻断?1受体，舒张A、V，?外周阻力 降压时不加快心率。改善血脂： ? TG、TC、LDL-C、VLDL- C，?HDL-C 部分病人可致“首剂效应” 当前第49页\共有80页\编于星期五\9点 ?1受体阻断药 临床应用 中度高血压并发肾功不良者 当前第50页\共有80页\编于星期五\9点 ?受体和β受体阻断药 主要药物 拉贝洛尔 卡维地洛 当前第51页\共有80页\编于星期五\9点 ?受体和β受体阻断药 血 压 （140mmHg) 心输出量 外周阻力 — — — 作用机制 β1R阻断药 α1R阻断药 β1R阻断药 当前第52页\共有80页\编于星期五\9点 ?受体和β受体阻断药 作用特点 选择性阻断?1 受体和β受体 降压作用温和，对心率无明显影响 用于各型高血压 常见不良反应有眩晕、乏力、幻觉等 当前第53页\共有80页\编于星期五\9点 中枢性抗高血压药 常用药物 可乐定（clonidine） 莫索尼定（moxonidine） 当前第54页\共有80页\编于星期五\9点 中枢性抗高血压药 血 压 （140mmHg) 心输出量 外周阻力 — 中枢性降压药 作用机制 当前第5