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. ... .. 疼痛知识考核题库 一．填空题： 1.什么是疼痛( 疼痛是一种不愉快的感觉，伴有实质的或潜在组织损伤). 2.“阿片药物耐受”是指：至少（一周）或更长时间地使用了口服吗啡日剂量（ ≥60mg/ 日）， 或口服羟考酮日剂量 （≥30 mg/ 日）或相当剂量的其它阿片类药物。 3.疼痛按时间分为（急性疼痛）短期存在，时间（小于 2 个月） ，慢性疼痛持续（3 个月或 以上） 3.按病理学特征分为（躯体痛 ）（脏痛）（神经病理性疼痛），其中烧灼样、触电样疼痛多为 （神经病理性疼痛）。 4.疼痛管理目标（控制患者的疼痛，提高患者的生活质量） 5.OXY 的主要成分是（盐酸羟考酮 ）主要与阿片受体（U ）和（ k ）结合；其中（k ） 受体和脏痛相关； 6.羟考酮的生物利用度为（60-87% ），是吗啡镇痛强度的（1.5-2）倍 。 7.羟考酮化学结构中的（3- 甲氧基）保护该药物使其免受首过效果的影响。 8.羟考酮的代产物（ 去甲羟考酮）、（羟氢吗啡酮 ）；（肝脏 ）代 ，（肾脏 ）排泄。 9.OXY 的双向释放技术使药物的（38% ）快速释放，其吸收半衰期为（ 37 分钟）；控释部 分（ 62%）其吸收半衰期为（6.2 小时 ）。 10.服用 OXY 后 （24H ）达到羟考酮的稳态血药浓度。这一特性加上羟考酮的血药浓度最 初的快速升高意味着一种 12 小时的长效制剂，其剂量滴定可以快速获得。 11.( 医用吗啡 )的消耗量是衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标。 二 ．选择题： 1.癌痛患者王某，服用美施®剂量 40mg Q12h ，疼痛没有完全缓解，疼痛评分 5 分，期间出 现 4 次爆发痛，每次服用即释吗啡 10mg，按照 TIME 原则调整次 日 MST 服用总剂量比较合 理的是：( C ) A ， 90mg/天 C, 120mg/天 B， 140mg/天 D, 150mg/天 2.根据 NCCN 指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，正确的是：(BD) A. 当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理 . .. .c . ... .. B. 使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，大便软化剂。 C. 使用预防性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增加 D. 当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量＋大便软化剂，保证每 1 －2 天一 次的正常排便 3.芬太尼透皮贴剂主要是通过（ AB ）机制抑制呼吸的 A.抑制呼吸中枢 B 引起呼吸肌僵直 C 引起换气障碍 D 代性酸中毒 4.芬太尼透皮贴剂 50ug/H 转换成 OXY 为（ D ） A 15 mg/Q12H B 20 mg/Q12H C 2 5 mg/Q12H D 30mg/Q12H 5.对乙酰氨基酚国外一般限制不要超过 （ ） 国不要超过 （ ）且时间小于 （ ）（A） A 3G 2G 10D B 2G 4G 14D C 2G 2G 7 D D 2G 4G 4W 6. 判断中度疼痛的标志是 ：（B ） A. 使用 2 种 NSAIDs 不能缓解 B. 睡眠受到干扰 C.患者无法忍受 7.NCCN 指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑 （ABD ） A. 抗抑郁药 B. 抗惊厥药