慢性心力衰竭护理.pptx

科内护理业务学习慢性心力衰竭患者的护理NURSING OF PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE汇报人：庄生小梦汇报时间：2022年08月08日科室：心内科目录CONTENTS疾病概述治疗方法护理措施健康教育-1--2--3--4-1. 疾病概述疾病概述DISEASE OVERVIEW什么是慢性心力衰竭心力衰竭，简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征。心衰按发病的缓急可以分为慢性心衰和急性心衰，以慢性居多。Heart failure, referred to as heart failure, is a group of clinical syndromes caused by various cardiac structural or functional abnormalities leading to ventricular filling and / or low ejection capacity. Heart failure can be divided into chronic heart failure and acute heart failure according to the urgency of onset, and most of them are chronic.疾病概述DISEASE OVERVIEW慢性心力衰竭的流行病学慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0.9%；据美国心脏病学会2005年的统计报告，全美大约有500万心衰病人，心衰的年增长率为55万。在我国，引起慢性心衰的病因以冠心病居首位，高血压有明显上升，而风湿性心脏瓣膜病明显下降。疾病概述DISEASE OVERVIEW慢性心衰常见病因（1）基本病因① 原发性心肌损害包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见，其他如继发于甲状腺功能减退的心肌病、心肌淀粉样病变等。② 心脏负荷增加压力负荷（后负荷）增加? 左室压力负荷增加常见于高血压、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷增加常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺栓塞等。容量负荷（前负荷）增加 如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等引起的血液反流；先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭等引起的血液分流。（2）诱因① 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见。②心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常也可诱发心衰。③心理或生理压力过大：如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神过于紧张等④其他：治疗不当（如不恰当停用利尿药物）；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动等。疾病概述DISEASE OVERVIEW慢性心衰的临床表现1. 左心衰 以肺淤血和心排血量降低表现为主（1） 症状① 呼吸困难：包括程度不同的呼吸困难是左心衰最主要的症状。可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。② 咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻或消失。白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。长期慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，血管一日破裂可引起咯血。③疲倦、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排血量降低，器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。④少尿及肾功能损害：左心衰竭致肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少导致血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的症状。疾病概述DISEASE OVERVIEW慢性心衰的临床表现1. 左心衰 以肺淤血和心排血量降低表现为主（2） 体征① 肺部湿啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出至肺泡而出现湿性啰音。随着病情加重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。② 心脏体征：除基础心脏病的体征外，一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)及相对性二尖瓣关闭不全的杂音、肺动脉瓣区第二心音进及舒张期奔马律。疾病概述DISEASE OVERVIEW慢性心衰的临床表现2. 右心衰 以体循环淤血表现为主（1） 症状① 消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症状。② 呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也有明显的呼吸困难。（2） 体征① 水肿：特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。可伴有胸腔积液，以双侧多见，单侧则以右侧更多见。② 颈静脉征：颈静脉充盈 怒张是右心衰的主要体征，肝-颈静脉反