十步操作法防堵管留置针十步操作法.pptx

防堵管留置针十步操作法 ;分步骤讲解;十步操作法---1、评估;十步操作法---1、准备; 洗手：七步洗手法 第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液 （或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互 揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿 指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉 搓，双手交换进行； 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把 指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合 拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂， 双手交换进行;十步操作法---3、选择;选择静脉 扎止血带：阻断表浅静脉血液回流，使捆扎下方的静脉充盈，便于穿刺。（热敷、拍打、上肢下垂握拳） 距穿刺点上方6-10cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。时间不宜超过2分钟。 静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎 关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。;十步操作法---4、消毒;1、消毒面积8*8---大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状态 2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦拭至少两遍。 3、消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎 4、打开包装：完全撕开包装上纸 5、拧紧白色端帽：防止漏液漏气;十步操作法---5、穿刺;1、扎止血带 2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象 3、松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率 4、15-40度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速修复 5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管 6、继续进针：保证导管也进入血管。 ;十步操作法---6、送管;1、后撤针芯0.5cm：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打折；后撤过短送管不畅，后撤针芯涩，扎穿血管后壁、侧壁。 2、“三松” 3、“三看” 4、后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐???收集盒;十步操作法---7、固定;1、无张力手法铺开固定：自然与皮肤纹路贴合，避免留有空气，按压敷贴。 2、将白色隔离塞完全覆盖：一是为了隔离空气中的微粒接触；二是避免护士进行二次穿刺 3、正压装置稍高于导管尖端：避免因活动才成局部血压升高而引起血液回流 4、白色端帽朝外固定：方便合理加药，如药液入壶，麻醉科用药，符合临床操作习惯。 ;温馨提示：;十步操作法---8、冲管; 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 输入大分子药物及较粘稠的药液后（脂肪乳、氨基酸等），用10毫升注射器手动冲管 ;十步操作法---9、封管;1、旋离注射器：保证正压效果 2、匀速旋离，单手轻扣，先旋注射器，再夹林华夹。 3、再次输液时先打开单手夹，再连接输液器 4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 5、分隔膜不能解决负压性回血，裂缝式容易隐藏细菌，不能实现加压输液，所以是先夹封管夹。 ;十步操作法---10、护理; 干棉签按压时注意虚按，防止因按压力度过大导致导管破损。 老年病人特别注意防止拔针后静脉炎，做好宣教。 再次连接时用正确的方式消毒正压接头，以镜面为起点螺旋向上，超过螺旋口，待干20秒。; 谢 谢 聆 听 ！