放疗科利用PDCA循环降低宫颈癌患者后装近距离治疗施源器移位的发生率品管圈.ppt

改善前数据收集 ◆ 调查时间: 2016年 ◆ 调查地点: 后装治疗室 ◆ 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 宫颈癌患者后装近距离治疗期间施源器移位原因 ◆ 调查者: 全体圈员 ◆ 调查次数: 248次 ◆ 移位发生次数: 85次 ◆ 移位发生率： 34.27% 移位发生率计算公式=（移位发生例数/调查例数）×100% 现状把握——查检表 项目 2.14-2.21 2.22-2.28 2.29-3.6 3.7-3.13 合计 例数 百分比 (%) 累计百分比 (%) 固定不牢 10 11 13 10 44 51.76 51.76 疼 痛 4 5 8 8 25 29.41 81.17 不自主运动 2 1 4 1 8 9.41 90.58 腹 压 高 0 1 1 1 3 3.53 94.11 治疗时间长 1 0 0 1 2 2.35 96.46 转运频次多 1 1 0 0 2 2.35 98.81 其 他 0 0 1 0 1 1.19 100.00 合 计 18 19 27 21 85 100.00 100.00 表7 宫颈癌患者后装近距离治疗施源器移位（改善前）查检表 制表人： 制表时间：2016年3月14日 注：数据地点：后装治疗室 人员： 改善前柏拉图 制图人： 制图时间：2016年3月14日 图2 宫颈癌患者后装近距离治疗施源器移位（改善前）柏拉图 目标设定 目标值设定：移位发生率由34.27% 降至 12.02% 目标值 = 现状值 -（现状值×改善重点×圈员能力） = 34.27% -（34.27%× 81.17% ×80%） = 12.02% 制图人： 时间：2016年3月14日 图3 目标值设定柱状图 为什么施源器固定不牢 ？ 医护 医护 缺少统一固定方法 科室间沟通欠佳 家属配 合度低 路径远 患者 知识缺乏 心理负担重 检查治疗科室不集中 疼痛 文化程度低 工作忙 不重视 经济条件差 家庭负担重 文化水平低 依从性差 知识缺乏 技术水平差 固定不到位 方法错误 填塞不紧 操作不当 未提前 预约 合作科室多 布局分散 检查治疗项目多 工作人员少 重视不足 意识淡薄 管理制度欠缺 理解能力差 解 析 一 图4 特性要因分析图—鱼骨图 制图人： 制图时间：2016年3月25日 流程 科室培训不到位 管理制度欠缺 烦躁、焦虑 编号 固定不牢造成施源器移位 圈员打分情况 总分 排名 选定 鱼骨图中要因 鱼骨图小要因 李菲 刘影 南洋 杨微 谢天亮 何明远 1 医护 知识缺乏 3 1 2 2 1 2 2 3 1 1 18 6 　 2 技术水平差 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 12 22 　 3 固定不到位 3 3 2 3 3 3 2 2 3 3 28 1 ? 4 方法错误 1 1 1 2 2 1 2 2 2 1 15 10 　 5 填塞不紧 1 0 0 1 1 1 1 2 1 0 8 22 　 6 家属配合度低 路程远 2 2 2 1 2 1 1 2 1 2 16 8 　 7 工作忙 1 1 1 2 1 3 2 1 1 1 14 14 　 8 不重视 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 14 14 　 9 患者 疼痛 1 2 2 1 1 1 1 1 1 0 11 19 　 10 知识缺乏、焦虑 3 3 3 2 3 2 3 3 3 2 27 2 ? 11 文化水平低 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 14 14 　 12 依从性差 1 1 1 2 1 3 2 1 1 1 14 14 　 13 知识缺乏 理解能力差 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 23 4 ?　 14 文化程度低 2 1 1 2 1 2 2 1 1 1 14 14 　 16 心理负担重 经济条件差 1 1 1 2 1 2 2 0 1 1 12 20 　 17 担心病情 1 0 2 2 1 1 1 0 1 1 10 18 　 18 家庭负担重 2 1 1 2 1 2 2 2 2 1 16 8 　 19 科室间沟通欠佳 未提前预约 2 2 2 3 2 3 3 3 2 1 13 19 20 合作科室多 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 15 10 　 21 检查治疗科室不集中 布局分散 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 15 1