WST 313-2019《医务人员手卫生规范》解读及经验交流.pptx

手卫生，我们一直在路上——《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019）解读及实践分享 目 录一．《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019）要点解读 二．XX医院手卫生实践工作分享（一）文化做引领（二）制度是保障（三）培训扎根基 《医务人员手卫生规范》要点解读2009年版：2009.4.1发布2009.12.1实施2019年版：2019.11.26发布2020.6.1实施 主要内容附录A（规范性附录）医务人员洗手方法附录B（规范性附录）外科冲洗手消毒方法 附录C （规范性附录）外科免冲洗手消毒方法 附录D（资料性附录）手卫生依从性监测方法范围规范性引用文件术语与定义手卫生管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科手消毒手卫生的监测 1.范围：适用于各级各类医疗机构3.术语与定义手卫生洗手：流动水+洗手液（肥皂），去污+部分微生物卫生手消毒：手消毒剂，减少暂居菌外科手消毒：流动水+洗手液+手消毒剂，消除或杀灭暂居菌+减少常居菌常居菌皮肤固有寄居菌不易被机械摩擦清除一般不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等暂居菌寄居皮肤表层常规洗手容易被清除可通过手传播与医院感染密切相关 4.手卫生管理与基本要求全员参与，明确职责医院感染管理医疗管理护理管理后勤保障等纳入医疗质量考核配备有效、便捷、适宜的手卫生设施全员培训：反复抓，抓反复手消毒剂在有效期内使用在产品的效期内使用启用后的效期按照《手消毒剂通用要求（GB 27950-2020 ）》（2020.11.1实施）执行手卫生消毒效果卫生手消毒：≤10CFU/cm2外科手消毒：≤5CFU/cm2 5.手卫生设施（洗手与卫生手消毒）5.1.1与诊疗工作相匹配，方便使用应配备非手触式水龙头的区域感染高风险部门，如手术部（室）、产房、导管室、血透中心（室）、内镜中心（室）等治疗室、换药室、注射室应配备洗手液（肥皂）盛放洗手液的容器宜为一次性使用重复使用的容器应定期清洁消毒变质时及时更换，并清洁消毒容器使用的肥皂应保持清洁与干燥应配备干手用品或设施对选用的手消毒剂有良好的接受性皮肤是否过敏？如过敏，是否配备其他类型手消毒剂用后皮肤是否舒适？ 5.手卫生设施（外科手消毒）应配置专用洗手池，池面光滑无死角，易于清洁，应每日清洁与消毒出水口篦子的清洁消毒洗手池及水龙头数量：2-4间手术间宜独立设置1个洗手池水龙头不少于手术间的数量，应为非手触式5.2.6手消毒剂的出液器应采用非手触式冲洗手消毒法应配备干手用品使用灭菌布巾干手，应一人一用重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌盛装灭菌布巾的容器如为可复用的，开启后使用不超过24小时应配备计时装置、外科手卫生流程图 6.洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒指征洗手和/或卫生手消毒的指征（两前三后）接触患者前。清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。接触患者后。接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。应洗手的指征：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。先洗手，后卫生手消毒的指征：接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 6.洗手与卫生手消毒手消毒剂选择卫生手消毒首选速干手消毒剂，过敏人群选用其他手消毒剂。对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选用其他有效的手消毒剂。注意事项：戴手套不能代替手卫生摘手套后应进行手卫生外科手消毒洗手时遵循的方法与要求洗手前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖指甲修剪后，应将甲缘打磨光滑使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3此处并未提到要使用无菌的干手用品 7.外科手消毒注意事项不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向 肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中； 揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。 8.手卫生的监测监测要求应定期进行手卫生依从性的监测与反馈，用手卫生依从率表示手卫生依从率从率=手卫生执行时机数/应执行手卫生时机数×100% 8.1.2每季度对重点部门工作人员进行手卫生消毒效果的监测重点部门含手术部（室）、导管室、产房、洁净层流病区等怀疑医院感染暴发与手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的监测采样时机为工作中随机采样，尽量勿在卫生手消毒后采样采样时注意采集重点部位，如指尖、指甲缝、指缝等培养