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术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用 摘要】目的:评价术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中的作用。方法:对60 例住院肺癌患者按住院时间分组，其中2011年1月至2011年12月为对照组， 2012年1月至2012年12月为实验组。对照组30例给予常规护理,试验组30例 在常规护理的基础上给予术前呼吸道的护理。两组均行的是肺叶切除术，术后均 按胸外科护理常规进行护理。在术后一周进行肺内感染和肺不张调查。结果：试 验组肺内感染和肺不张的发生率明显小于对照组。结论:术前呼吸道护理在肺癌患 者围手术期护理中意义重大，有益于患者康复。 【关键词】术前呼吸道护理 肺癌 围手术期护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文 章编号】1672-5085 （2013）46-0233-02 肺部感染是胸外科术后最常见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时 间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素影响，使呼吸道分泌物积聚， 易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张。加强术前呼吸道护理，及时消除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月胸外科住院肺癌且需要手术患者60例，男 性48例，女性12例，年龄48至78岁。入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、 气短等症状。将患者分为对照组30例（2011年1月至2011年12月），试验组 30例（2012年1月至2012年12月）。两组性别、年龄、病情比较，无显著性 差异，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组按胸外科术前护理常规护理。1心理护理：加强与病人沟通，讲 解手术前的注意事项及疾病的相关知识，消除病人的紧张情绪，建立良好的护患 关系。2 了解病人的病情及全身状况，指导病人进食，摄入足够的热量、蛋白质 及维生素。必要时静脉补充营养，纠正贫血和低蛋白血症。3遵照医嘱查血型、 备血、药物的皮肤敏感试验，皮肤准备：术前1 日患者应沐浴、理发、剃须、剪 指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。4术 前12小时禁食，术前4-6小时禁水。 1.2.2试验组30例患者在对照组的基础上行呼吸道护理,包括禁烟、吸氧、深 呼吸训练、雾化吸入、应用抗生素等治疗护理措施。 2 结果 两组患者均行的是肺叶切除术，术后均按胸外科护理常规进行护理。手术一 周后对两组患者术后并发症进行统计，其中对照组中，肺内感染3人，肺不张6 人；试验组中肺内感染0人，肺不张1人。 3 讨论 术前呼吸道护理在肺癌患者围手术期护理中作用重大。护理方法如下： 3.1入院后吸烟者严禁吸烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管支 气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而导 致肺部感染。让患者明白吸烟的危害，让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸 道感染，预防呼吸道并发症的重要性。连续3 日清晨用从胸腔深部咳出的第1 口 痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。 3.2深呼吸运动 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病 人做深呼吸运动,学会缩唇腹式呼吸：患者双手交叉置于腋前，用鼻深吸气时感胸 廓扩张至最大，屏气2～3s，然后用嘴将气体慢慢呼出，呼气时口唇收拢，作吹 口哨样。呼吸按规律进行，每天练习5～10次，每次10min，开始由护士指导， 然后让患者独立练习。每天评估患者训练的成效。 3.3咳嗽训练指导患者掌握正确的咳痰方法。有效咳嗽方法:半卧位或坐位,深 吸气末屏气片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。 3.4每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，4次/日，15～20分钟/次。雾化后协助患 者叩背咳痰。方法：患者取坐位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈 杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下至上、从外向内。对痰多者，必要时可 给予体位引流，保证痰液排出通畅。 3.5患者应每日进行平地行走练习。每天3次，每次15-20分钟。进行呼吸功 能锻炼，改善心肺功能，增强机体对手术的耐受力。 3.6对于气短患者给予低流量氧气吸入，来改善缺氧症状。 3.7做好口腔护理 口腔护理是预防控制感染的基本操作，能使口腔内的常寄 菌群减少，防止细菌