胰岛素的分类和胰岛素笔的注射与口服降糖药物的使用.pptVIP

胰岛素促泌剂 磺脲类：常见格列齐特（达美康） 格列美脲（亚莫利） 应该选择在饭前20-30分钟服用。 格列奈类：诺和龙 、 孚来迪 餐前15min内 当前第31页\共有60页\编于星期四\11点 时间 (分） 胰岛素 0 60 120 180 正常人 2型糖尿病 1型糖尿病 进食 胰岛素分泌模式 当前第32页\共有60页\编于星期四\11点 时间 (分） 胰岛素 0 60 120 180 正常人胰岛素分泌 用格列 耐类胰岛素分泌 进食 格列奈类 当前第33页\共有60页\编于星期四\11点 低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者 消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等 过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹 血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少 神经系统反应：格列本脲计量较大时少数患者发 生头痛、头晕、嗜睡等 磺脲类 不良反应 低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者 体重增加：中等程度的体重增加 消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等 过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹 血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少 不良反应 当前第34页\共有60页\编于星期四\11点 格列奈类 低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻 消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘 过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹 不良反应 当前第35页\共有60页\编于星期四\11点 常用口服降糖药 胰岛素 增敏剂 糖苷酶抑制剂 DPP-IV 抑制剂 胰岛素 促泌剂 双胍类 当前第36页\共有60页\编于星期四\11点 双胍类常用药物 苯乙双胍 降糖灵 格华止、美迪康、降糖片 二甲双胍 苯乙双胍 二甲双胍 降糖灵 苯乙双胍 二甲双胍 降糖灵 二甲双胍 苯乙双胍 降糖灵 二甲双胍 格华止、美迪康、降糖片 二甲双胍 苯乙双胍 格华止、美迪康、降糖片 二甲双胍 降糖灵 苯乙双胍 格华止、美迪康、降糖片 二甲双胍 当前第37页\共有60页\编于星期四\11点 双胍类 作用机制 减少肝脏葡萄糖的输出， 降低空腹血糖 外周组织 增加外周组织对葡萄糖摄 取，有效降低餐后血糖 延缓肠道对葡萄糖的吸收 当前第38页\共有60页\编于星期四\11点 双胍类 作用特点 不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 单独使用不导致低血糖 抑制食欲，使体重下降 可减少肥胖糖尿病患者心血管事件和死亡率 可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展 作用特点 当前第39页\共有60页\编于星期四\11点 双胍类药物不良反应 消化道反应(达50%） 厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 乳酸性酸中毒 多发于老年人 缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意 长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在维生 素B12吸收不良造成贫血 使用造影剂24~48h停用双胍类药物 当前第40页\共有60页\编于星期四\11点 双胍类服药时间 餐 时 或 餐 后30min 服药时间 当前第41页\共有60页\编于星期四\11点 常用口服降糖药 胰岛素 增敏剂 DPP-IV 抑制剂 胰岛素 促泌剂 双胍类 糖苷酶 抑制剂 当前第42页\共有60页\编于星期四\11点 a-糖苷酶抑制剂 葡萄糖 淀粉 血管 作用机制 抑制小肠上段的α-葡萄糖苷酶 当前第43页\共有60页\编于星期四\11点 a-糖苷酶抑制剂的代表药 倍欣 伏格列波糖 拜糖苹 阿卡波糖 倍欣 阿卡波糖 伏格列波糖 倍欣 阿卡波糖 拜糖平 、卡博平 伏格列波糖 倍欣、万苏迪、伏利波糖 阿卡波糖 当前第44页\共有60页\编于星期四\11点 a-糖苷酶抑制剂 减轻餐后高血糖 单独使用不导致低血糖 不增加体重 降低糖耐量异常者发生心血管疾病的风险 可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展 作用特点 当前第45页\共有60页\编于星期四\11点 a-糖苷酶抑制剂 用药注意 餐时第一口饭服， 拜糖平片：嚼服 低血糖时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或