医院感染的预防和控制—清洁、消毒、灭菌（护理学基础课件）.pptx

清洁、消毒、灭菌 目 录01.清洁、消毒、灭菌的概念02 .洗手与手的消毒 203 .物理消毒灭菌法 04 .化学消毒灭菌法 一、清洁、消毒、灭菌的概念清洁（cleaning): 用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。消毒（disinfection)： 用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭所有微生物的过程，包括致病的、不致病的微生物及细菌芽孢. （一）洗手与手消毒的概念1、常居菌　 2、暂居菌　3、手卫生4、 洗手　 5、卫生手消毒　6、 外科手消毒二、洗手与手的消毒 二、洗手与手的消毒（二）医务人员在下列情况下应当洗手1、直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁 部位时，接触特殊易感患者前后。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。（二）医务人员在下列情况下应当洗手4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染、接触病房环境之后。 二、洗手与手的消毒（三）医务人员洗手的方法(内-外-夹-弓-大-立-腕） 二、洗手与手的消毒（四）医务人员手卫生技术【目的】 清除 手上污垢和大部分暂住菌。 清除 致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。【评估】1.患者 2.患者及家属【计划】1.护士自身准备 2.用物准备 3.环境准备【实施】 医务人员手卫生技术操作流程见表 11-1 二、洗手与手的消毒（四）医务人员手卫生技术洗手注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洗水龙头。注意干手方式，防止再次污染。洗手后，手上不能检出致病性微生物。外科手消毒注意事项不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手保持无菌状态。洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 二、洗手与手的消毒（四）医务人员手卫生技术 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒监测的细菌菌落≦10cfu/cm2 外科手消毒监测的细菌菌落≦5cfu/cm2 三、物理消毒灭菌法 定义：是利用热力或光照等物理因素作用于病原微生物、使其蛋白质凝固、变性、酶失去活性，达到消毒灭菌目的的方法。1、热力消毒灭菌法2、光照消毒灭菌3、微波消毒灭菌法4、电离辐射灭菌 法5、生物净化 （一）热力消毒灭菌法原理：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类： 干热由空气导热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。 （一）热力消毒灭菌法1、燃烧灭菌法：特点：简单、迅速、彻底适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类：焚烧法 用于 污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。 火焰烧灼法 微生物实验室培养用的试管及瓶口消毒灭菌。 酒精燃烧法某些金属器械、搪瓷类物品急用时。 （一）热力消毒灭菌法使用燃烧法时注意事项：a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。 （一）热力消毒灭菌法2、干烤灭菌法： 利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠热空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）金属材料器械、油脂及 各种粉剂 消毒条件： 80℃—100℃ 1小时 灭菌条件：160℃ 2小时，170 ℃ 1小时， 180 ℃ 30分钟 （一）热力消毒灭菌法干烤法注意事项 1、金属器械灭菌前应先洗净，以免灭菌失败或污物碳化：玻璃器皿灭菌前应先洗净擦干 2、灭菌物品勿与烤箱底部及四壁接触 3、物品包装不宜过大，放入物品不宜过多，以箱高1/3为宜 4、灭菌中途不宜打开烤箱重新放入物品 5、灭菌后箱内温度降至40℃以下方可打开 （一）热力消毒灭菌法3、煮沸消毒法：经济,方便（属于湿热灭菌法） 用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃，橡胶类 物品，不能用于外科手术器械的灭菌。特点：将水煮沸，经5~10min可达到消毒结果，1~2小时可达到灭菌效果。消毒时间从水沸后开始计算在水中加入碳酸氢钠，配成1%~2%