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呼吸机临床使用的;呼吸机临床使用的初级知识;呼吸机的一般知识;呼吸机的基本结构： 1.气源 2.供气和驱动装置 3.空氧混合器 4.控制部分 5.呼吸部分 6.监测报警系统 7.呼吸回路 8.湿化和雾化装置。 呼吸机的常见品牌： Derager PB840 Maqute Bennett7200 鸟牌8400 呼吸机的消毒和保养： 气源过滤网：每24-72小时清洗一次，方法：清水冲净表面灰尘，吹干。 呼吸回路及湿化器的塑料部分：清水将管壁内污物清除，消毒液浸泡30分钟 机身及台面：以软布及时去除表面的污物和尘埃。 主机电源应在气源接通后打开 呼吸机的清洗消毒和保养是临床安全使用的可靠保证，直接关系到各种感染的发生率，影响到危重病人综合救治的成功率。 ;呼吸机的参数;机械通气的临床目标和应用指征;机械通气治疗的主要准备和基本步骤;常用通气模式的意义和选择;控制通气（CV）：完全由呼吸机代替呼吸。适用于严重的呼吸抑制或伴呼吸暂停。 优点:可对患者呼吸力学进行检测，如静态肺顺应性，iPEEP，阻 力，肺机械参数检测。 注意：应明确治疗目标和治疗终点，只要条件许可宜尽早采用“AV”支持。 辅助通气（AV）：患者吸气触发呼吸机实现通气，呼吸功由患者与呼 吸机共同完成。 适用于呼吸中枢正常，通气时可减少避免用镇静药，减少呼吸肌的萎缩，降低机械通气对血流动力的影响同步，利于撤机。 同步间歇指令通气（SIMV）：是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式。 优点:通过设定呼吸频率和潮气量可确保最低通气量，能与患者自主呼吸同步，减少人机对抗，降低正压通气对血流动力的影响。 容量支持通气（VSV）：呼吸机每次给预设容量的气体。 优点：可保证每分通气量。对于存在自主呼吸者会导致人机不协调，引起呼吸肌疲劳。 压力支持通气（PSV）：是一种部分通气支持模式由呼吸机送气达预设的压力维持吸气相，潮气量由预设压和PEEP之差决定。 优点:有利于限制过高的肺泡压，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺交换。 ;呼吸末正压通气（PEEP）：指在控制呼吸的呼吸末，气道压力不降低到零，仍保持一定的正压水平。 ???点：增加功能残气量，防止肺泡塌陷，增加肺顺应性。 注意：因增加气道内压，减少回心血量，干扰循环功能。 持续气道正压通气（CPAP）：指在患者有自主呼吸的情况下，在整个呼吸周期由呼吸机向气道内送一定的新鲜正压气流。 优点：由于正压气流大于吸气气流，患者吸气省力，自觉 舒服，呼气期气道内正压起PEEP作用。 双水平正压通气（BiPAP）：指给予两种不同水平的气道正压为高水平和低水平之间定时切换，可改善肺泡通气。优点：能允许患者在两种水平上呼吸与合用一减轻患者呼吸功，患者自主呼吸少受干扰，既适用于氧合障碍型也适合通气障碍型呼吸衰竭。 其他特殊通气模式：高频振荡通气（HFOV）反比例辅助通气（IRV）;如何设置机械通气的初始参数;病例一：慢性阻塞性肺气肿（COPD）的治疗;病例二，心肺脑复苏; ;谢谢观看！