护理文书常见问题及应对措施.pptxVIP

护理文书常见问题及应对措施;护理文书常见问题及应对措施;主要内容;现状;护理文书总体法律评价;概念;意义;第8页/共46页;护理文书常见问题;体温单;第11页/共46页;第12页/共46页;第13页/共46页;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;医嘱单;入院评估单;第20页/共46页;压疮评估单;第22页/共46页;活 动 能 力;活 动 度;护理记录单;护理记录单;护理记录单;客观性资料;主观性资料;护理记录单;护理记录单;护理记录单;护理记录单;其他;其他;护理文书常见问题; 护士法制观念淡薄 缺乏自我保护的意识? 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。 医护之间缺少沟通 个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。 ;理论知识不扎实? 部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。 责任心不强? 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。? ;被动护理，缺乏思考 机械地执行医嘱，不习惯动脑思考，知其然不知其所以然，工作处于被动状态 护士观察病人的能力以及书写水平参差不齐 不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。 ;护理文书常见问题;改进方法与措施;改进方法与措施;改进方法与措施;改进方法与措施;做你所写，写你所做 小窍门： “连锁反应” 容易遗忘的先做 好记性不如烂笔头;感谢您的欣赏