用药护理总论.pptxVIP

用药护理总论;一、药理学和用药护理的研究内容;研究药物与机体相互作用规律及机制的学科 基础医学与临床医学的桥梁学科 ;药物;该课程是药理学的一个分支 介绍药物的药理作用和机制、临床用途 重点阐述药物的不良反应及用药护理注意事项 为合理用药奠定基础，以确保用药安全、有效 ;二、药理学发展简史;2.近代药理学 ;3.现代药理学;三、护士在药物治疗中的角色和职责 ;严格“三查”：操作前查、操作中查、操作后查 严格“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间 观察药物的疗效和不良反应 避免药源性疾病的发生 ;第二节 药物效应动力学;一、药物的作用;（二）药物的作用方式 ;（四）药物作用的选择性 ;（五）药物作用的两重性;1．治疗作用;2.常见不良反应类型;真痛苦,我听不到!!!;三致作用;海豹肢畸形;定义：停药后血药浓度已降到最低有效浓度以下时还残存的生物效应。 可轻微且短暂，也可严重且持久 如服巴比妥类药后，次晨可有嗜睡、头昏、等宿醉现象 ;过敏反应;药物治疗作用所导致的不良后果 如应用广谱抗生素后 ，出现二重感染;少数病人对某些药物反应特别敏感 反应性质也可能与常人不同，但与药物的药理作用基本一致 反应严重程度与剂量有关，不属于免疫反应，而是一种遗传异常引起的反应;二、药物剂量与效应关系;效能：反映药物内在活性的大小 效价：反映药物与受体亲和力的大小 ;能引起相同效应的药物，它们的效能和效价并不一定相同 ;质反应量效曲线 ;三、药物作用机制;药物-受体作用机制;第三节 药物代谢动力学;一、药物的跨膜转运(了解）;二 、药物的体内过程;药物的吸收 ;常见给药途径及特点;直肠给药 通过直肠或结肠粘膜吸收，起效快，无避免首关消除;皮肤给药 皮肤吸收较少且缓慢 极少数脂溶性高的药物才易被吸收 皮肤吸收促进剂,可促进药物吸收 主要发挥局部作用;药物的分布 ;组织器官血流量 药物理化性质和体液pH 药物与组织细胞的亲和力 体内屏障: 如和胎盘屏障 等;药物的代谢 ;代谢部位：主要在肝脏微粒体中 主要代谢酶：细胞色素P-450酶系统(肝药酶）;药物的排泄 ;胆汁排泄 ???泄过程 肝脏 胆管 肠腔 体外 意义 利于胆道系统疾病的治疗 肝肠循环：可延长药物疗效，但要注意药物蓄积;其他途径 乳汁排泄：弱碱性及脂溶性高的药物，哺乳期妇女用药应慎重 唾液排泄：排出量与血药浓度有相关性，可用于血药浓度监测 肺脏排泄：如检测呼出气中的乙醇量是诊断酒后驾车的快速简便的方法;三、药动学的基本概念和参数;2.药物消除动力学;零级动力学消除 药物在单位时间内按恒定的量消除 消除速度与血药浓度无关 按零级动力学消除的药物，其半衰期可随血药浓度高低而变化;3.血浆半衰期 ;按半衰期给药药物的消除量和蓄积量关系表;稳态血药浓度 ;4.表观分布容积 ;5.血浆清除率 ;6.生物利用度 ;第四节 影响药物作用的因素;一、药物因素;2.给药途径 ;3.联合用药及药物相互作用 ;(1) 应注意药物配伍禁忌;(2) 应注意药效学的相互作用 ;(3) 应注意药动学的相互作用 ;二、机体因素;性别对药物作用影响不大 但女性在月经期、妊娠期及哺乳期用药需特别注意 ;遗传因素可影响药动学过程，特别是药物代谢过程 遗传因素也可影响药效学过程，使某些个体对药物会产生不同于常人的特殊反应 ;疾病本身能导致药动学和药效学的改变 肝肾功能不全时，易引起药物在体内蓄积 农药中毒时，病人对阿托品的耐受量提高 神经功能抑制时，能耐受较大剂量中枢兴奋药;情绪因素可影响药物作用 护理人员的语言、态度等因素可影响药物作用 病人对药物信赖程度也可影响药物疗效 安慰剂可通过暗示作用产生临床效应 ;耐受性 病人在连续用药后，出现药效逐渐降低，需加大剂量才能达到原有药效的现象 ;药物依赖性 长期使用某些药物后，机体对其产生生理性或精神性的依赖和需求 为躯体依赖性和精神依赖性;第五节 药物的一般知识;一、药物的名称;二、药品分类管理知识 ;国家基本药物 定义： 遴选原则为： 临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。 ;特殊管 理药品 ;三、常用药物制剂;固体剂型 散剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂 滴丸剂 ;半固体剂型 软膏剂 栓剂 糊剂 ;气体剂型 气雾剂 粉雾剂 喷雾剂 ;四、 药品包装常用标识;四、 药品包装常用标识;五、药品保存;特殊要求保存的药品 ;特殊要求保存的药品 ;特殊要求保存的药品 ;六、小儿用药计算 ;2.按体表 面积计算 ;谢 谢！;感谢观看！