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方剂学第十四章第1页/共41页 第十四章治 燥 剂第2页/共41页 治 燥 剂一、概念：组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主；作用：轻宣外燥或滋阴润燥；治证：燥证。 * 燥邪致病的特点： 1、干涩伤津 2、燥易伤肺第3页/共41页 治 燥 剂 温燥（热） — 因初秋感受燥热邪气而致。 头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，外燥 口渴鼻燥、舌边尖 红，苔薄白而干； 凉燥（寒）— 因深秋感受风寒燥邪而致。 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 上燥（肺）— 干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 内燥 中燥（胃）— 多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕； 下燥（肾）— 消渴，便秘。 第4页/共41页 治 燥 剂二、分类、适应证、代表方。1、轻宣外燥 — 凉燥或温燥 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2、滋阴润燥 — 脏腑津伤液耗的内燥证 麦门冬汤、养阴清肺汤、百合固金汤。 第5页/共41页 治 燥 剂三、使用注意： 1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗； 2、燥邪最易化热，伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、生津、益气之品。 3、不宜使用辛香耗散，大苦大寒化燥之品；常用咸寒、甘寒、甘苦寒之品。第6页/共41页 治 燥 剂杏 苏 散《温病条辨》第7页/共41页 杏 苏 散【组成】苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣【主治】外感凉燥证。 凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。 肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。【病 机】凉燥犯肺，肺失宣降，痰湿内生。【治法】 轻宣凉燥，理肺化痰。第8页/共41页 杏 苏 散【方解】 君：杏仁（降）—降气，化痰止咳。 苏叶（升）—宣肺解表化痰止咳臣：桔梗（升）—宣肺化痰止咳。 前胡（降）—降气化痰止咳，加强苏叶之功。 枳壳—理气消痰。 佐：半夏、茯苓、橘皮—理气化痰止咳，健脾渗湿。 生姜、大枣—和中 。使：甘草—调和诸药。 第9页/共41页 杏 苏 散【临床应用】辨证要点： 恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。第10页/共41页 杏苏散记忆第11页/共41页 治 燥 剂桑杏汤《温病条辨》第12页/共41页 桑杏汤【组成】桑叶 杏仁 沙参 象贝 香豉 梨皮 栀皮【主治】 外感温燥证。 燥热伤肺伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚； 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。 温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。 【病机】温燥袭肺。 【治法】轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。第13页/共41页 桑杏汤【方解】 君：桑叶—清宣肺中燥热而止咳。 杏仁—降气，润燥止咳。 臣：豆豉—辛凉解表，助桑叶轻宣透热。 浙贝—清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。 沙参—润肺止咳，清热生津。 佐：栀子皮—清泄肺热。 梨皮—清热润燥，止咳化痰。第14页/共41页 桑杏汤【临床应用】 辨证要点：身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干，脉浮数。 第15页/共41页 桑杏汤记忆第16页/共41页 治 燥 剂清燥救肺汤《医门法律》 第17页/共41页 清燥救肺汤组成】霜桑叶 煅石膏 甘草 人参 胡麻仁 阿胶 麦门冬 杏仁 炙杷叶【主治】 燥热伤肺，气阴大伤之证。燥热伤肺 肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸 膈满闷 气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌干无苔，脉虚大而数。 【