急性肾衰及药物影响.pptxVIP

急性肾衰及药物影响;——各种原因在短时间内（几小时至几周）引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境发生严重紊乱的综合症。 表现: 少尿, 无尿,高钾血症，水中毒，代谢性酸中毒，氮质血症（肌酐、尿素、尿酸） 广义的ARF包括肾前、肾性和肾后性三类；狭义ARF指急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN);急性 肾中毒; HgCL2损伤肾小管→ATN，肾小管上皮脱落堵塞肾小管，而导致的少尿或无尿； 细胞碎片、细胞自溶、脱落，在尿中形成管型。RBC、WBC、蛋白尿。 尿常规检查、血/尿肌酐、PSP排泄率、血尿素氮等评价肾功能。 肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，所以能反映肾小球的滤过率（GFR）。; 1. 造模，提前24hr，给兔皮下注射0.3-0.4% HgCL2 1ml/kg，造成ARF模型。 2. 称重、麻醉、膀胱插管（插管前，先取膀胱尿液2ml，供尿常规、肌酐测定用）。 3. 尿常规检查 (1) 镜检细胞和管型 (2) 尿蛋白测定： 取少量尿液于载玻片，加4%磺柳酸一滴，观察溶液浑浊程度。 4. 颈动脉插管，采血3ml，离心，分离血清。 ; 5. 尿液、血液肌酐浓度测定 取实验前留存的尿液上清液0.1ml和血清0.1ml，按肌酐试剂盒测定吸光值(A) ;6. 实验治疗对尿量的影响 (1) 记录尿量。 (2) 快速iv注射 NS 20ml (3) 缓慢iv 20%葡萄糖5ml (4) iv多巴胺20μg/Kg (5) iv速尿5mg/kg;7. 肾形态学观察 耳静脉注射10ml空气处死家兔， 取出肾脏称重，计算肾/体重比。 观察肾脏外形，色泽。 纵向剖开，观察皮髓质条纹，色泽。; 称重、麻醉 膀胱插管 颈动脉插管 留膀胱尿液 取血约1ml 生理盐水 肌酐测定 记录尿量 治疗 葡萄糖 多巴胺 速尿 ;7. 管型尿 ;肾上皮细胞管型(renal epithelial cast)： ;颗粒管型（granular cast） ;红细胞管型（red cell cast）;白细胞管型（white cell cast）;透明管型(hyaline cast) ; 血肌酐 尿肌酐 尿蛋白 尿镜检 肾/体重比 ;急性肾衰实验性对尿量的影响;思考题 (1) HgCl2引起急性肾衰的机制？ (2) 肾功能的各指标有哪些？ (3) 判断ARF的主要指标是什么? (4) 实验治疗项目的作用机制及意义？;感谢观看！