ICU患者安全管理.pptxVIP

ICU患者安全管理第1页/共45页 是指患者在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害，主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作及其行为，是医疗服务的基本指导思想。 第2页/共45页 尽可能减少允许发生的 不能发生不允许发生的 最重要的是，不要伤害病人无损于患者为先第3页/共45页 4制定十大患者安全目标的目的?解决专科领域最需要解决的十个问题? 促进专科建设，保障患者安全? 传递新的学术观点? 不是评分标准，是指导第4页/共45页 5内容一、预防CVC引发的CRBSI二、提高患者管道安全三、提高转运安全性四、提高护士执行抬高床头≥30度的依从性五、保证危重病人约束安全第5页/共45页 6内容六、提高人工气道患者吸痰的安全性七、严格执行手卫生八、防范与减少危重患者压疮发生九、提高血管活性药物使用的安全十、执行危重症监护单的使用第6页/共45页 7目标一、预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)1.建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。2.接触、置管、更换中心静脉导管前、后，均要洗手或手消毒。3.插管或更换导管的覆盖物时，均要洗手或手消毒后戴手套。4. 用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。用70%的酒精或碘剂消毒接口(IA)方法：需稍用力擦拭，有一定的停留时间（默数10下）。预 防第7页/共45页 第8页/共45页 中心静脉插管技术挽救了大量患者的生命,同时也带来了插管感染问题插管感染潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性插管局部皮肤发红，有渗出物插管病人发热、寒战插管病人休克发生率约为总插管数的3.8~12%发生率约为插管感染的10~20%第9页/共45页 10108家ICUs的干预措施1.每日目标表2.手卫生3.全身无菌屏障4.CHG消毒剂5.避免股静脉置管6.尽快移除CVC(P0.002)第10页/共45页 112023/7/13Dr.HU Bijie11预防CR-BSI： bundle留置导管术时采用最大无菌屏障Maximal sterile barriers洗必泰皮肤消毒Chlorhexidine skin antisepsis尽量使用锁骨下静脉部位穿刺Site choice严格执行手卫生规则HAND HYGIENE每天评估是否需要继续留置导管抗菌导管Antibiotic-coated or antiseptic- impregnated catheter插管后的护理Post-insertion care第11页/共45页 12目标二、提高患者管道安全1.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。2.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。3.各种管道必须有清晰的标识，在醒目的位置注明管道的名称。4.烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好镇静处理。5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。第12页/共45页 13有效的管道护理第13页/共45页 14引流管固定第14页/共45页 15导尿管固定第15页/共45页 16导尿管固定——高举平台+井字固定法第16页/共45页 17 管道安全要谨记！ 护理规范 固定方式 清晰标识 保护约束 定时巡视第17页/共45页 18目标三、提高危重症患者院内转运的安全性1.评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。2．转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。3．确定转入科室是否做好迎接准备第18页/共45页 19目标三、提高危重症患者院内转运的安全性4．运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救治。5．确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。第19页/共45页 20目标四、提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性1．制订抬高患者床头≥30°的操作指引，对护士进行培训，理解其重要性。2．制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。3．定期向护士汇报执行的情况和发现的问题。第20页/共45页 21目标四、提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性4．排除标准：①急性头部创伤；② 可疑或急性脊椎损伤；③ 诊断不稳定的骨盆损伤；④ 血流动力学不稳定；⑤ 病人需俯卧体位。第21页/共45页 22目标五、保证危重病人约束安全1