缺铁性贫血护理查房.pptxVIP

缺铁性贫血护理查房;发病情况;含量：男性约50-55mg/kg, 女性约 35-40mg/kg。;1、功能状态铁 血红蛋白：占67% 肌红蛋白：占 15% 酶和辅因子：约10% 转铁蛋白铁：约 3-4mg;铁的来源和吸收; 影响铁吸收的因素 VitC 及稀盐酸可促进铁的吸收 蛋白质分解后的产物可促进铁的吸收 体内储存铁减少时，吸收增多。 植物中的酸类减少吸收 药物如镁制剂、抗酸药、H2 受体拮抗剂抑制铁吸收;病因和发病机制 ;1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔疮出血，月经过多等。 2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。 3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。 ;1.铁在体内存在形式 ▲组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红 蛋白和酶的形式存在。 ▲贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形 式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。 ;郝春梅，女，42岁。2015年10月21日以贫血门诊就诊。HGB（血红蛋白）低，WBC（白细胞）及PLT（血小板）均正常，铁蛋白低，EPO（促红细胞生长素）高，诊断为IDA。医生开复方硫美亚铁叶美片口服（泌特）。10月27日复诊，HGB 78g/L。口服铁剂不耐受，医生开NS250ML蔗糖铁100mg静脉滴注。11月3日再次复查，HGB 99g/L，RBC（红细胞）4.46×1012/L，HCT（红细胞压积）33%，WBC 4×109/L，PLT 231×109/L，继续NS250ML蔗糖铁100mg静脉滴注。;第11页/共43页;第12页/共43页;第13页/共43页;第14页/共43页;第15页/共43页;第16页/共43页; 临床表现 ; ;实验室检查;;1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。 3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断 。;1、诊断标准：分三阶段： 2、查找病因或原发病：;1）缺铁（ID）：储存铁耗竭。 A 、血清铁蛋白降低12μg/L B、骨髓铁染色，内铁减少，外铁缺如 C、HB及血清铁正常 2）红细胞铁减少(IDE)：缺铁性红细胞生成 A、ID的A+B，血清铁低于正常 B、转铁蛋白饱??度降低15% C、Hb4.5μg/L D、Hb正常。铁缺乏病因，铁剂有效;（3）缺铁性贫血(IDA)： IDE的A+B+C 小细胞低色素性贫血，男性120g/L ,女性110g/L;2、查找病因或原发病： 根据病史、体检及有关实验室检查确定。消化道相关检查十分重要：虫卵、胃镜、肠镜、钡盐灌肠等。;鉴别诊断; 治疗要点 ;（一）病因治疗：尽可能祛除缺铁原因。 （二）补充铁剂：;补充铁剂：;2、胃肠道外给铁：;（一）病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。 ;（二）补充铁剂 ;护理目标;护理诊断及措施 ;（一）护理诊断;（二）护理措施;3．口服铁剂护理 （1）服药方法：指导病人餐中或餐后服用铁剂，与维生素C同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。 （2）准确用药：遵医嘱按时按量服用铁剂，血红蛋白恢复正常后再口服用药4-6个月。要防止药物总量过大引起铁中毒。;4．注射铁剂护理 ▲防止过敏反应：过敏反应表现为面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg。 ▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。 ▲避免皮肤染色：不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。; 健康教育 1、帮助病人及家属掌握本病的有关知识和自我认识 2、注意休息，避免劳累，保持愉悦的情绪，纠正不良的饮食习惯，增加含铁丰富的食物如：动物肉类、肝脏、蛋黄、海带、黑木耳、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐和补充铁和蛋白质和多吃蔬菜和水果补充维生素c促进铁的吸收. 3、用药指导 4、注意预防感染 5、发现问题及时就诊; 病人通过静脉输液治疗，各项化验指标都有所上升，同时通过合理饮食，缺铁的症状稍有缓减，主动了解疾病的相关知识，情绪乐观，积极配合治疗。;缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 临