病例对照的研究设计.pptxVIP

病例对照的研究设计第1页/共30页 病例对照研究设计选两组对象，一组是患病者（条件组），另一组是非患病者（对照组），与条件组有着大体相同的身体状况比较两组对象 之前的暴露情况第2页/共30页 病例对照研究设计目标人群患病者（条件组）非患病者（对照组）暴露未暴露暴露未暴露第3页/共30页 局限不能获得疾病发生率 ，因为对象是根据结果挑选出来的对发生率或危险度(RR)的估计 是通过优势比(OR)获得的病例对照研究设计第4页/共30页 优势比的计算结果 暴露程度 条件组 对照组 暴露 未暴露条件组的暴露比 A/C对照组的暴露比 B/D= 优势比（估计相对危险） 第5页/共30页 比较优势比和危险比结果暴露程度 条件组 对照组 暴露 未暴露 100 1000OR=AD/BC=5.44 RR=Ie / In =4.41 370 730 1100第6页/共30页 陈述结果OR=5.44 患病者暴露的可能性是非患病者的5.44倍RR=4.41 暴露者患病的可能性是非暴露 者的4.41倍第7页/共30页 对预期定群和病例－对照组优势和局限的总结 预期定群 条件-对照 优势: 优势: 1有可能在病发前估计危险因素 1.获得结果的速度相对较快 2.能够研究多样的疾病情况 2.对稀有疾病有效 3.能够估计优势比和危险比 3.相对耗费较少 局限: 局限: 1.对稀有疾病有效 1.病发后估计致病因素有出错的可能性2.相对耗费较少 2.在选择控制组时有出错的可能性3.获得结果的速度相对较快 3.选定的条件可能无法代表所有病例的暴露情况第8页/共30页 随机的临床试验(RCT) 金字塔型的标准定群研究第9页/共30页 临床试验的图表解释研究人群非参与者参与者随机筛选干预或新治疗实施控制措施治疗组对照组改善未改善改善未改善第10页/共30页 交叉设计研究对象被随机化地施与两个或更多个有顺序的处理每个对象都是其自身的控制对象 组别 顺序 阶段一 阶段二 I A,B A B II B,A B A第11页/共30页 因子设计对相同的一组对象施与两种或两种以上的不同处理并对这些处理同时进行评估随机选择处理A处理B安慰剂安慰剂处理B安慰剂第12页/共30页 怎样评估对癌症的研究是否正确呢?理解错误和混淆因素第13页/共30页 测试寻找正确的组合检验找出错误的方法是否正确检验对混淆因素的分析是否正确检验结果是否具有统计显著性第14页/共30页 检验设计实验-找出错误筛选时的错误 确定研究人群以及选择研究对象过程中的错误信息处理时的错误 评估患病状况以及暴露程度时产生 的错误第15页/共30页 混淆因素混淆因素是疾病和暴露情况之间一种表面上的联系,是由未被考虑在内的第三因素引起的第16页/共30页 混淆因素举例研究A发现赌博和肺癌之间的联系.这项研究可能被吸烟所混淆.研究B发现佛罗里达州的自然死亡率比阿拉斯加高很多.这一比率的不同可能被年龄结构的不同所混淆.第17页/共30页 检验混淆因素计算粗比率 计算为找出