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输液治疗常见并发症预防和处理第1页/共51页 输液场面第2页/共51页 输液场面输液并发症护士，药不滴，快来护士，我手痛，快护士，肿了，快护士在忙啥？第3页/共51页 输液场面护士在忙啥？第4页/共51页 输液的常见并发症我国的输液现状 主要内容 输液常见并发症的防、治第5页/共51页 我国输液现状29个孩子治疗感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令人忧　　　　　　　　　　　　2011-02-23：长沙晚报医院劝告少输液　患者大多不买帐　　　　　　　　　　　　　2011-01-08：北京青年报　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第6页/共51页 我国输液现状第7页/共51页 第8页/共51页 输液常见并发症并发症血肿静脉输液危象静脉炎渗漏（外渗/渗出）第9页/共51页 一、血肿的预防及处理加强培训，提高穿刺技术。 一侧肢体穿刺不成功，改为对侧。 局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。 拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。 已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收 第10页/共51页 二、静脉输液危象定义：是在静脉输液时不严格执行操作规程，致使病人出现休克样反应称为静脉输液危象包括气栓型危象重度过敏型危象超高热型危象负荷过重型危象晕厥型危象第11页/共51页 静脉输液危象的预防及处理气栓型危象的预防及护理输液终末及时拔针,勿使液体流空输液前查输液器密封情况,插时应插至根部,排尽管内气体加压输液时应在直视下进行,不得离开接输换瓶时等液体正常下流方可离去一旦气体进入静脉,要报告医生,嘱病人行左侧卧位并取头低足高位,在处置同时给予氧气吸入第12页/共51页 静脉输液危象的预防及处理重度过敏型危象的预防及护理注射前先询问有无过敏史,遵医嘱做过敏试验,正确判断阳性反应指征按无菌操作技术规定进行输液,避免微粒输入配制液体时,避免手上粘的抗生素混入其它病人药液中,注意一人一次一洗手如出现过敏反应立即停止输液平卧,皮下注射肾上腺素,地塞米松静脉输注,吸氧胸外按压,必要时行气管插管,人工呼吸机血压低者补充血溶量,应用血管扩张药,纠正酸中毒异丙嗪肌肉注射第13页/共51页 静脉输液危象的预防及处理超高热型危象的预防及护理正确执行查对制度,查药品、器具质量、有效期、密封情况严格无菌技术操作常规减少环境污染,室内要进行湿性清扫,室内设施安排合理,人流有序,使环境清洁、肃静病人高热时应先行降温再行静脉输液输液中出现寒颤立即停止输液，让病人喝热水（禁食水者除外）如高热惊厥，用地西泮缓慢静脉输注（按体重算），至抽搐停止为止（气道不畅例外）地塞米松静脉输注，既可降低体温又能抗炎20%甘露醇输注，防止脑水肿第14页/共51页 静脉输液危象的预防及处理负荷过重型危象的预防及护理在输液过程中输注速度不宜过快，滴液量不宜过多,对心肺功能低下老年人及幼儿尤为注意出现肺水肿现象立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量 35％酒精湿化加压给氧肌肉注射哌替啶降低肌肉神经兴奋性,减少静脉回流必要时轮扎四肢,阻断静脉回流 应用脱水剂强迫细胞迅速脱水,如速尿、20%甘露醇等增强心肌收缩力，如氨茶碱、地米等第15页/共51页 静脉输液危象的预防及处理晕厥型危象的预防及护理穿刺前做好解释工作 细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪体质虚弱者卧床 发生晕厥反应时立即将病人平卧床上，防止直立体位性休克松解衣扣约10分钟能自行缓解者，继续输液，严重者停止输液吸氧，必要时药物治疗 第16页/共51页 三、静脉炎的预防及处理静脉炎定义：静脉的炎症 临床表现：沿静脉通路部位疼痛、压通。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性。严重者局部针眼处能挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状第17页/共51页 静脉炎分类按性质分按临床表现分1.化学性静脉炎 2. 机械 性静脉炎3.细菌性静脉炎4.血栓性静脉炎1.红肿型2.硬结型3.坏死型4.闭锁型第18页/共51页 静脉炎的临床表现及分级（INS） 0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5CM，有浓液渗出 4级：第19页/共51页 静脉炎的INS指引应用标准化量表评估静脉炎的症状和体征确定是否存在病因评估及记录患者对静脉炎的反应拔除血管通道器材时，监测48小时以便发现输液后的静脉炎护士应参与静脉炎的质量改进活动护士应积极提倡降低静脉炎的发生率