艾滋病职业暴露的预防与处置.pptxVIP

艾滋病职业暴露的预防与处置第1页/共38页 什么是医务人员职业暴露 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。其又可以分为感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露（如消毒剂、某些化学药品）等等。 第2页/共38页 感染性职业暴露常见的传染病病原体乙肝病毒丙肝病毒梅毒螺旋体艾滋病病毒结核分枝杆菌非典病毒第3页/共38页 医院职业暴露途径第4页/共38页 医院职业暴露的方式针刺伤、割伤、粘膜污染、伤口浸染、牙齿刮伤、刀、玻璃器具损伤等等。第5页/共38页 第6页/共38页 HIV病毒简介艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，可导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。 1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。第7页/共38页 《病原微生物名录及生物安全评价》 中部分一类、二类生物危害病原微生物 名称 危害分类 名称 危害分类 埃博拉病毒 一 乙型脑炎病毒 二 疯牛病 二 霍乱弧菌 二 人免疫缺陷病毒 二 鼠疫耶尔森菌 二 SARS 病毒 二 炭疽芽胞杆菌 二 脊髓灰质炎病毒 二 结核分枝杆菌 二 汉坦病毒 二 斑疹伤寒立克次氏体 二第8页/共38页 HIV的生物危害第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。人类免疫缺陷病毒（HIV）属第二类病原微生物，是高致病性病原微生物。第9页/共38页 HIV在我国的流行状况 中国CDC估计，截止至2011年底，我国存 活的HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。 第10页/共38页 我市艾滋病疫情分析我市自1989年起开展艾滋病检测工作，1996年发现首例艾滋病病毒感染者，2004年以后报告的病例数逐年上升。第11页/共38页 我市艾滋病疫情柱状图第12页/共38页 HIV职业暴露的危险 据国际公认的研究结果表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%，粘膜表面暴露后感染艾滋病病毒的机率为0.09%。通过预防性用药，又可使两个感染率再各降低80%左右。国外曾对2712名无破损皮肤暴露者做过统计，结果无一人发生艾滋病病毒感染。根据中国性病艾滋病预防控制中心的资料显示，我国目前的艾滋病病毒职业暴露者，暴露者中尚无一例感染艾滋病病毒 。第13页/共38页 2004版卫生部指导原则 为了维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒 ，2004年，卫生部组织专家编写了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 》。第14页/共38页 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则第一章 总则第二章 预防第三章 发生职业暴露后的处理措施 第四章?登记和报告 第五章?附则 共19条第15页/共38页 如何预防艾滋病职业暴露个人保健和防护 1、遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适于工作的情况，应暂停工作。2、皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等，应用防水敷料严密覆盖。第16页/共38页 第17页/共38页 第18页/共38页 不应该这样处理的图片第19页/共38页 重中之重是手术前不漏检 如果手术前已知每个手术病人HIV抗体检测结果，那么艾滋病职业暴露的可能性将会大大降低。第20页/共38页 如何避免漏检对于急诊收治的手术病人，医生要在第一时间开具“人免疫缺陷病毒检测（急诊）”检查医嘱，同时请护士用黄色盖头采血管采血送检。检验科将第一时间进行快速检测。手术前一定要看到HIV抗体检测报告单。没有报告单的一定要打电话问结果，并在手术记录上做好相关登记。（记录报告者，报告时间等）第21页/共38页 样品初筛试验筛查试剂阳性反应阴性反应复检试验原有试剂+另一不同原理（或厂家）试剂或另外两种不同原理（或厂家）试剂均阳性反应一阴一阳均阴性反