神经系统疾病概述.pptxVIP

神经系统疾病概述;二、瘫痪的类型 1、单瘫： 2、偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等体征。如内囊出血、脑梗死、大脑半球肿瘤。 3、交叉性瘫痪：指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。 见于脑干病变。 4、四肢瘫痪 5、截瘫 6、局限性瘫痪;第3页/共14页;第4页/共14页; 按瘫痪性质分上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪、痉挛性瘫痪、硬瘫）、下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪、松弛性瘫痪、软瘫）。鉴别如下表： 上、下运动神经元瘫痪的区别 项目 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 以整个肢体为主 以肌群为主 肌张力 增高 减低 腱反射 增强 减???或消失 病理反射 有 无 肌萎缩 无或轻度失用性萎缩 明显 肌束颤动 无 有 电变性反应 无 有;三、肌力分级 根据肌力下降的程度分0~5级评价： 0级：完全瘫痪，肌肉无收缩。 1级：肌肉有收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面上移动，但不能抬起。 3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抵抗阻力。 4级：肢体能做抗阻力的动作，但未达到正常。 5级：正常肌力。;四、护理措施 1、病情观察 注意瘫痪程度的变化等。 2、生活护理 指导或帮助病人进食、洗漱、如厕、穿脱衣服及个人卫生，满足病人基本生活需要。 3、对症护理 协助翻身每2h一次，勤按摩、勤更换、勤擦洗，防压疮。 4、安全护理 运动障碍病人要防止跌倒及外伤的发生。 5、康复护理 教会病人或或家属进行多种康复训练，先被动运动，后主动运动，鼓励病人做力所能及的事情。 6、心理护理 讲解病情，消除恐惧和不安，增强信心，摆脱对他人的依赖心理。;第8页/共14页;昏迷 一、定义 昏迷是最严重的意识障碍，患者意识丧失，呼之不应疼痛刺激不能使其觉醒，各种反射和生命体征出现相应的变化。 二、分类及特点 分为浅昏迷和深昏迷 浅昏迷：指对针刺和对用手压眶上缘有痛苦表情及躲避反应，无言语应答，瞳孔对光反射、角膜反射、及生命体征无明显改变。 深昏迷：为自发性动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，生命体征常有改变。;第10页/共14页;第11页/共14页;三、护理要点 1、病情观察 严密观察生命体征、瞳孔变化，观察有无呕吐，以及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝。 2、生活护理 保持床单清洁干燥、每2~3h翻身、排背，并按摩骨突受压处；做好大、小便护理，保持会阴部皮肤清洁；每日口腔护理2~3次；病床安装护拦，防止坠床；慎用热袋，防止烫伤。 3、保持呼吸道通畅 平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息与肺部感染。 4、饮食护理 鼻饲者应定时喂食，保证足够的营养供给。 5、禁止用止痛、麻醉、安眠和镇静类药物。;第13页/共14页;感谢观看！