家庭血压监测与降压达标.pptxVIP

家庭血压监测与降压达标第1页/共41页 高血压防治的前提是对血压的知晓全球统计数据显示，仅有50％的高血压患者知晓自己的血压，在部分地区，知晓率甚至低至10％以下2013–2018年，世界高血压日的主题均为“知晓您的血压”，以期提高全球人群的高血压知晓率2016年世界高血压日主题“知晓您的血压”第2页/共41页 诊室血压--客观、传统、准确性好家庭血压-有利于提高患者治疗的依从性动态血压-有助于鉴别白大衣性和隐蔽性高血压家庭自测血压是血压测量的重要方法之一积极推荐所有高血压患者和老年人定期进行家庭血压测量。第3页/共41页 家庭自测血压是脑卒中的强预测因子Ohasama研究对1072名 ( ≥40岁,无卒中史 )普通人群随访10.6 年 , 发现家庭自测血压是脑 卒中发生的预测因子 , 自测血压每升高10/５mmHg , 伴随30% /20% 脑卒中危险的增加 Blood Pressure Monitoring 2004, 9:315–320家庭血压P＜0.001家庭血压P＜0.001总体卒中发生 相对风险度* -114 115-124 125-134 135-SBP(mmHg) 总体卒中发生 相对风险度* -69 70-79 80-84 85-DBP(mmHg) * 相对风险度：表明暴露的效应越大，暴露与结局的关联的强度越大第4页/共41页 家庭自测血压可以很好地预测心血管事件对391名（40%男性）平均年龄71±9的老年患者随访10.9年，22%患者发生过心血管事件，分析结果发现家庭自测血压比诊室血压更能预测心血管事件Journal of Human Hypertension (2005) 19, 801–807SBPDBP相对风险度** 相对风险度：表明暴露的效应越大，暴露与结局的关联的强度越大第5页/共41页 中国高血压患者在家规律自测血压比例与欧美国家相比存在差距中国医师协会2005年调查北京和上海门诊高血压患者3812例,每天自测血压的占6.8 % ,每月自侧血压1次的41.7%,仅在头晕,头疼时自测血压占40.9 % 2005年Cuspidi报道意大利6家医院855例门诊高血压 病人规律地进行家庭自测血压达75% , 其中使用上臂式 电子血压计占54% ,腕式血压19% , 水银血压计或气 压式血压计占23%中华高血压杂志.2008.16（5）：389-391第6页/共41页 家庭血压测量常用方法传统医疗模式上臂式全自动电子血压计腕式血压计手指式血压计汞柱血压计个体化、精准医疗移动医疗：可穿戴血压测量设备结合互联网技术：远程血压监测管理系统第7页/共41页 家庭血压监测中国专家共识上臂式电子血压计受指南推荐准确性重复性好方法易掌握适用流动人群，方法复杂，可靠性稳定性不易保证与上臂血压差别较大，变异较大需听诊汞污染上臂式血压计腕式血压计手指式血压计汞柱(水银)血压计电子血压计上臂血压依然是反映人体血压水平最可靠的指标，在临床和医学科研中应用广泛指南推荐使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计第8页/共41页 中国医疗管理科学,2016,6(1):34-37可穿戴设备推进个体化医疗的发展可穿戴医疗技术可以为个体化医疗的有效实施提供被忽略或缺失的数据，个人专属监护和反馈，同时医疗服务提供者也可以使用计算机算法帮助患者保持健康状态第9页/共41页 家庭血压监测中国专家共识远程血压监测管理《家庭血压监测中国专家共识》：“积极推动建设家庭血压监测数据的远程传输、管理与分析技术平台“电子血压计连接互联网和无线通讯技术将电子设备与信息化相结合，形成一个完善的血压管理系统第10页/共41页 家庭自测血压的临床意义提高对高血压的知晓率提高高血压诊断的准确性提高患者长期进行降压治疗的依从性从家庭自测血压看降压达标的内涵长期平稳降压达标的重要性早期达标，获益更多目 录第11页/共41页 家庭自测血压是整体人群了解血压的基础家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值在于，那些血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。第12页/共41页 家庭自测血压的方法建议高血压患者选择经过临床验证的上臂式全自动电子血压计进行家庭血压监测，并选用大小合适的袖带。家庭血压监测时，应每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量2～3次，间隔1分钟。初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标或不稳定患者，应在就诊前连续测量5～7天；血压控制良好时，每周测量1天。综合各国指南中的有关建议，本共识建议家庭血压≥135/85 mm Hg时可以确诊高血压，＜130/80 mm Hg时为正常血压。第13页/共41页 家庭自测血压的临床意义提高