口腔组织病理学概况.pptxVIP

口腔组织病理学概况第1页/共51页第2页/共51页口腔组织病理学概况第3页/共51页口腔基础医学中的重要学科是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义第4页/共51页组成成分口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。第5页/共51页口腔颌面部发育第6页/共51页学习要求掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌的发育异常发生的原因（突起发育及其融合过程异常）及发生的大概时间；掌握先天性耳前窦道或瘘管、颈部先天性窦道或瘘管及相关的囊肿形成的原因。 熟悉来自于神经嵴的面部各种组织；面、腭、舌、涎腺及颌骨的发育过程。 了解口腔粘膜和颞下颌关节的发育。第7页/共51页生前发育增殖期 受孕后2W胚胎期 孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期 孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成第8页/共51页神经嵴的分化外胚间叶（ectomesenchyme)中轴凹陷——神经沟神经板隆起——神经褶顶端与外胚层交界处—神经嵴神经嵴细胞(多潜能干细胞)第9页/共51页神经嵴的迁移分化神经嵴细胞第10页/共51页神经嵴的分化迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶（ectomesenchyme）神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形成时的环境变化所控制第11页/共51页腮弓及咽囊的发育舌弓下颌弓 腮弓：6对（branchial arch)咽囊腮沟-体表侧咽囊-咽侧浅沟第12页/共51页腮弓及咽囊的发育第一鳃弓软骨与下颌骨发育有关第二鳃弓软骨又称Reichert软骨第13页/共51页腮弓及咽囊的发育颈窦第14页/共51页腮弓及咽囊的发育未消失与外部相通颈瘘颈部囊肿腮瘘第1腮沟第1、2腮弓发育异常 与鼓室相通先天性耳前瘘耳前瘘管第15页/共51页腮弓及咽囊的发育颈部囊肿耳前瘘管鳃瘘第16页/共51页腮弓及咽囊的发育调控时空性多种基因起作用，HOX基因在模式发育中起主要作用外胚层上皮和间充质细胞的相互作用第17页/共51页面部发育过程额鼻突（frontonasal process)拉特克囊（Rathke’s pouch)鼻板(nasal placode)原口(stomadeum)鼻凹(nasal pit)第18页/共51页上颌突下颌突第19页/共51页第20页/共51页第21页/共51页面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失异常面部发育异常第22页/共51页第23页/共51页面部发育异常唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂。 单侧 完全性 综合性 双侧 不完全性 非综合性影响因素：遗传，环境微笑列车第24页/共51页唇 裂第25页/共51页面部发育异常横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合大口畸形小口畸形（罕见）第26页/共51页横 面 裂第27页/共51页斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合第28页/共51页鄂部发育过程第29页/共51页鄂部发育过程第30页/共51页鄂部发育过程联合融合 前腭突侧腭突：向下或垂直生长水平生长第31页/共51页鄂部发育过程切牙管切牙孔切牙乳头第32页/共51页鄂部发育调控FGF8, Shh, BMPHOXTGJ,EGF,MMP第33页/共51页腭部发育异常腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合单侧，双侧注意隐性腭裂常伴颌裂影响因素 第34页/共51页 腭部发育异常颌裂（cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合 下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合发育性囊肿第35页/共51页舌的发育过程侧舌隆突（lateral lingual swelling) 奇结节（ tuberculum impar)界沟（sulcus terminalis)第36页/共51页舌的发育过程间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌前2/3 联合突 舌后1/3（舌根） 舌体表面 外胚层上皮 舌根表面 内胚层上皮第37页/共51页舌的发育过程侧舌隆突奇结节联合突第38页/共51页舌的发育过程甲状腺甲状舌管舌盲孔第39页/共51页舌的发育异常分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见正中菱形舌 白色念珠菌异位