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皮肤病外用药第1页/共14页第2页/共14页 皮肤病外用药第3页/共14页（一）外用药 具有保护、止痒、消炎、杀菌、清洁、腐蚀等作用，有些药物含量不一而出现的效果不同1）去污剂 【目的】洗除鳞屑、脓痂、尘垢→避免患处污物（痂壳下细菌）刺激；使外用药物充分发挥作用。急性发炎而糜烂渗出→0.9%NS或低浓度高锰酸钾溶液糜烂处厚痂→棉签蘸液体石蜡（或植物油）→轻拭。禁用→水（热水）、肥皂。∵损伤表皮活细胞医用肥皂（软肥皂（2份））+酒精（1份）+硫磺（煤焦油）→可用于银屑病、脂溢性皮炎、头皮单纯糠疹→→良好洗发剂40%三乙醇胺溶液→是表面活性剂，是常用的去污剂第4页/共14页2）止痒剂 【目的】暂时止痒而防止搔抓止痒药：0.5%-2%苯酚；0.25%-0.5%薄荷脑；2%-5%樟脑；2%-5%冰片；0.5%-1%麝香草脑；0.1%-0.3%水杨酸→可配置成各种剂型。焦油类：煤焦油；糠馏油；松馏油；煤焦油溶液。收敛剂：醋酸铝溶液→→→有一定止痒作用。皮质类固醇→能迅速消炎止痒。 薄荷脑+苯酚；焦油类+皮质类固醇→→→止痒效果加强第5页/共14页3)角质促成剂 使真皮中→细胞浸润↓、病理状况消失→从而使角质层恢复正常。具有消炎、收敛、止痒作用。①焦油类：古典的角质促成剂，由植物或矿物提取的含有多种碳氢化合物，不溶于水及酒精，具有粘黑和臭味，其制品用于→银屑病。【煤焦油作用】 ∵含有苯酚、煤酚→能穿透皮肤，使感觉神经麻痹→→止痒。 ∵抑制表皮细胞DNA合成，延缓细胞核有丝分裂→→→抗增生作用低浓度时→硫基变为二硫键。 （ 3%-5%浓度煤焦油溶液→ →→角质促成作用）高浓度时→蛋白质二硫键断裂→角质溶解。（10%-20%浓度煤焦油溶液→ 角质溶解） 此外还具有：血管收缩作用、免疫抑制作用、抗炎作用、抗菌作用、光敏作用→所以外涂后日光或紫外线照射→→→增强疗效。②鱼石脂：由油母页岩提取成→粘黑有臭，能与水、油混合成软膏、洗剂、霜剂【作用】A)角质促成剂：治疗亚急性、慢性皮炎类疾病 B）消炎杀菌：治疗慢性或急性脓皮病，与硫磺配置成洗剂或霜剂作用＞抗生素 C）纯鱼石脂→涂敷疖和慢性脓皮病→炎症可迅速吸收③松馏油及其他植物提取的焦油：黑豆→黑豆馏油；米糠→糠馏油④二羟蒽酚（蒽林）银屑病常用药物。具有较强的刺激性，一般0.1%-0.5%软膏或糊剂。可短期内外用较高浓度，避免入眼、阴囊。第6页/共14页4）角质松解剂： 3%-5%水杨酸溶液：使增厚的角质层松软脱落，附着于鳞屑的真菌随脱屑离开皮肤。浓度越高，刺激越大。 水杨酸结晶：∵未在皮质中溶解，∴涂撒在皮肤上无效。若用塑料薄膜封包→就可逐渐溶解→具有很强的松解作用。 水杨酸是常用外用药→可治疗→鳞屑较多的浅部真菌感染、银屑病。 →角质增生疾病→鸡眼、胼胝、跖疣。水杨酸+煤焦油→慢性湿疹、脂溢性皮炎。 水杨酸+硫磺→杀菌、角质溶解，使硫磺更容易渗入松解的角质层水杨酸+乳酸→制成硬膏→治疗寻常疣及甲癣硫磺：2%以下浓度→角质形成作用。 2%以上浓度→角质松解及杀菌作用（常与水杨酸配置成软膏或糊剂）乳酸：角质松解及杀菌作用（与水杨酸配成软膏→治疗疣及甲癣氢氧化钠及氢氧化钾→虽可溶解角质但非真正的角质松解剂。第7页/共14页5）收敛剂：矿物性粉剂→氧化锌、炉甘石、次硝酸铋→保护皮肤、收缩血管、吸收汗腺和皮脂分泌铝化合物：布罗、次醋酸铝溶液、15%-25%氯化铝→湿敷于渗出的急性皮炎，能迅速减轻充血剂渗出液。氯化六水合铝→有吸汗作用。明矾、枯矾→都是收敛剂。 醛类化合物：5%甲醛→常作祛汗药，有刺激性，易出现接触性皮炎戊二醛→含有2%碳酸氢钠的碱性溶液→有收敛及抗细菌、真菌作用。适用于→掌跖 多汗症、掌跖脓疱症、足癣。泡脚最高浓度10%，涂患处→＜2%，QOd,半 月后每周1次其他→高锰酸钾、硫酸铜、硫酸锌、鞣酸第8页/共14页6）消炎剂→皮质类固醇。 【作用】消炎、阻止增生、抑制免疫反应【副作用】氢化可的松：局部应用最安全，一般不引起皮肤萎缩等副作用。氟化皮质类固醇：长期使用→局部皮肤萎缩而变薄（面部、外阴）毛细血管扩张，面部→口周皮炎、酒糟鼻样皮炎；溃疡处（伤口）→上皮及纤维生成被干扰而不愈合。此外还有→膨胀纹、局部多毛、体癣、股癣、疥疮。局部大面积使用或封包、表皮广泛糜烂→→会使药物大量吸收而出现系统性反应的全身症状★★★【封包】使患处药物易保留，同时引起表皮水肿→使药效持久。长期使用→易出现毛囊炎。天热多汗时→葡萄球菌、念珠菌感染。婴儿或糖尿病患者的皮肤皱褶处（腹股沟）→易出现细菌或真菌感染。∴保持局部清洁，应每日换药一次。湿热夏季→夜间封包12小时，白天暴露。【合用】可根据皮肤病需要酌情加入抗生素、氯碘喹啉、尿素、维A酸【皮损内注射】适用于→局限而难愈的增生性皮损。“瘢痕疙瘩