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白内障康复与治疗第1页/共56页 什么叫白内障 晶状体混浊称为白内障。 白内障是最常见的致盲性眼病，虽不能预防，却可以手术治疗，经济而且有效的手术治疗，可以大大减少白内障盲人。第1页/共55页第2页/共56页 第2页/共55页第3页/共56页 晶状体的解剖第3页/共55页第4页/共56页 晶状体的解剖第4页/共55页第5页/共56页 晶状体的解剖第5页/共55页第6页/共56页 白内障康复基本知识 病因 许多因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶体代谢紊乱，都可使晶体蛋白发生变性造成混浊第6页/共55页第7页/共56页 白内障康复基本知识病因1.房水成分改变2.晶状体囊通透性改变3.晶状体囊及囊下上皮细胞代谢紊乱第7页/共55页第8页/共56页 白内障康复基本知识病理1.晶状体蛋白变性2.纤维间有水隙、空泡3.上皮细胞增殖晶状体混浊第8页/共55页第9页/共56页 白内障康复基本知识定义: 晶状体混浊称白内障临床意义的白内障: 晶状体混浊使视力下降者第9页/共55页第10页/共56页 白内障康复基本知识 症状 眼前阴影和缓慢渐进性、无痛性视力下降，通常经过数月或数年，可单眼或双眼发病。可有眩光或畏光，色觉减退及近视加深、老花减轻，单眼复视或多视 第10页/共55页第11页/共56页 白内障分类1.病因：①年龄相关性[老年性] ②外伤性③并发性 ④代谢性⑤药物及中毒性 ⑥辐射性⑦发育性 ⑧后发性第11页/共55页第12页/共56页 白内障分类2.发生年龄 先天性 后天获得性3.混浊形态 点状 冠状 板层状 其他形态4.混浊部位 皮质性 核性 囊下性 囊性 第12页/共55页第13页/共56页 年龄相关性白内障（老年性白内障 ）最常见的白内障多见于50岁以上的老年人随年龄增长发病率增高发病机理不明为晶状体老化过程中逐渐出现的 退行性改变第13页/共55页第14页/共56页 年龄相关性白内障（老年性白内障 ）病因： 较复杂： 环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶体的综合作用 流行病学研究表明： 紫外线、 过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等第14页/共55页第15页/共56页 年龄相关性白内障（老年性白内障）临床表现 ①双侧性，眼前黑影和渐进性、无痛性 视力下降 ②由于晶状体不同部位屈光力变化，可有单眼复视或多视 ③因吸收水分，晶状体纤维肿胀，可致近视加深、老花减轻 ，有时可出现眩光或畏光第15页/共55页第16页/共56页 老年性白内障临床表现: 进行性、无痛性视力下降第16页/共55页第17页/共56页 老年性白内障分型： 皮质性 核性 后囊膜下性第17页/共55页第18页/共56页 皮质性白内障临床最常见分为4期： 初发期 未成熟期 成熟期 过熟期第18页/共55页第19页/共56页 皮质性白内障 1.初发期： 一般不影响视力 晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离，混浊首先出现在皮质周边部，其尖端指向中心。 散瞳可见： 楔形混浊，羽毛状纤维板层分离 瞳孔区仍透明，不影响视力 晶状体混浊发展缓慢，可经数年才进入下一期第19页/共55页第20页/共56页 初发期  羽毛状纤维板层分离第20页/共55页第21页/共56页 皮质性白内障2.未熟期或膨胀期 晶状体吸收水分肿胀、混浊加重并向周围扩展，体积增大、虹膜前移、前房变浅、可诱发急闭青光眼 在未成熟期晶状体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。 混浊进一步加重后、 视力明显减退、 眼底难以看清第21页/共55页第22页/共56页 皮质性白内障3.成熟期 混浊扩展到整个晶状体，皮质水肿减 退，前房深度恢复 晶状体全混浊，眼底不能见，视力降至手动或光感